Prioritering af nye lægemidler (589 kb -i PDF format). - Teknologirådet

sket en omprioritering i arbejdsopgaverne. Der er sket en udvikling inden for f.eks.
kræftkirurgi og andet på de afdelinger, hvor man tidligere måske opererede mange mavesår,
så man på amtsligt hold har inddraget den gevinst, man kunne se på dette her område. Som
det er i Danmark, skal det være på det amtslige plan, at man vurderer og prioriterer og
indhøster sådanne gevinster. Mig bekendt er det sket over hele landet.
Jørgen Winther spurgte direkte til vores udmelding omkring betainterferon, og det har jo været
en interessant proces omkring betainterferon. Der blev afleveret en MTV-rapport, som efter
min bedste overbevisning er et meget sobert arbejde. Man kan måske i bakspejlet sige, at man
har afgrænset sit område, når man vælger at fokusere MTV (medicinsk teknologivurdering.
red.) på en behandlingsform meget eksplicit. Derved kan MTV-rapporten være fuldgod, når
man belyser præparatet alene, men måske ikke belyse samtlige konsekvenser.
Vi lærer alle noget af dette, og det er jo et nyt instrument i Danmark. Vi har internt i
Sundhedsstyrelsen diskuteret forløbet. Det er vigtigt, når man vælger at lave MTV på et meget
afgrænset område, at man inden lanceringen kommer med sundhedsstyrelsekommentarer, hvor
det sættes op i det brede perspektiv. MTV-rapporten er fuldgod, og der er intet kvalitetsmæssigt
at udsætte på den, men man kan sige, at den havde valgt en velafgrænset snæver
problemstilling, som man måske i den efterfølgende diskussion kunne have ønsket var belyst
bredere. Det har vi lært af det.
Den individuelle læge skal træffe afgørelsen. Mavesårsmedicin frigjorde penge til
noget andet
Kjeld Birch: Jørgen Winther spurgte: Hvem skal træffe disse valg blandt fagfolkene? Det er
vores klare opfattelse, at det skal den individuelle læge. I dette tilfælde med betainterferon er
det neurologen, som i dette tilfælde har adskillige redskaber til sin glæde og gavn i forbindelse
med at træffe denne her beslutning, nemlig MTV-rapporten. Han har hele godkendelsesrapporten,
produktresumeet, artikler osv.
Så der er en række dokumentationer til rådighed. Lægen skal så træffe det individuelle valg.
Det kan politikere ikke gøre, når vi er dernede. Præparatet er godkendt. Der skal så
overordnet findes ud af, hvad der er af penge til det, og når der er besluttet, at der er penge
til det, er det nede på det individuelle neurologiske afsnit, at det individuelle valg til patienten
skal tages.
Mavesårsmedicin er et godt eksempel på, at der foretages prioriteringer. Som Einar Krag
korrekt siger: Der var altså en gevinst! Den gevinst blev ikke spist op, den blev brugt ganske
nyttigt bl.a. til kræftbehandling. Det interessante ved casen (tilfældet, red.) er, at meget af det,
der skete omkring mavesårskirurgien og medicinens indførelse, var, at det blev opfattet som
om, at nu bruges der mange penge til medicin. Men det var altså penge, der frigjorde noget
til andet. Det glemmer man tit i denne debat.
30