Patientperspektivet på læge-patientrelationen i ... - Dagens Medicin

elationel kontinuitet (dvs. patienten skal opleve at have en fagligt orienteret, personlig relation til
en af sundhedsvæsenets aktører) (26). Det er især den relationelle kontinuitet, der menes at blive
reduceret ved de større, effektive lægehuse med mobile læger og patienter (11;27). Den relationelle
kontinuitet er derfor blevet undersøgt i internationale undersøgelser igennem de seneste år, og der er
efterhånden en del litteraturstudier og spørgeskemaundersøgelser, der dokumenter, at patienter
vægter en kontinuerlig relation til en praktiserende læge (28-31), især patienter med kroniske
sygdomme (32;33) og alvorlige psykiatriske problemer (34). Der mangler imidlertid viden om,
hvorfor det forholder sig sådan. Desuden viser undersøgelser, at patienterne vægter en personlig
relation til lægen, men redegør ikke for, hvilken sammenhæng der er mellem den relationelle
kontinuitet og etableringen af en personlig relation (35). Det er heller ikke undersøgt nærmere,
hvordan tilfredshed med lægen præcist etableres. En langvarig læge-patientrelation er ikke
nødvendigvis det samme som en tilfredsstillende læge-patientrelation (36). Et studie har vist, at
tillid og tryghed til behandleren i højere grad afhænger af lægens evne til at kommunikere og udvise
empati i den konkrete konsultation end at patienten har en langvarig relation til lægen (37). Det er
derfor interessant at foretage en uddybende undersøgelse af, hvornår og hvorfor patienter vægter
den kontinuerlige relation til lægen.
1.3. Forforståelse
Forforståelsen er den ”rygsæk” vi bringer med os ind i forskningsprojektet (38:47). Indholdet i
”rygsækken” påvirker måden, hvorpå data indsamles og analyseres, og det er derfor vigtigt at være
så bevidst som muligt om sin forforståelse. Den består af ens faglige perspektiv, tidligere erfaringer,
mulige hypoteser, og den teoretiske referenceramme. Jeg er etnolog af uddannelse, og etnologers
fokus er generelt på de kulturelle forhold i samfundet, og hvordan kultur skabes, opretholdes og
forandres. Det var derfor jeg fandt det interessant at undersøge, hvordan patienter påvirkes af
forandringerne i sundhedsvæsenet. Mit faglige perspektiv på emnet var, at patientrollen var socialt
skabt. Det vil sige, at jeg så patientroller som foranderlige, og at rolleforventninger blev skabt
gennem samhandling mellem aktørerne, altså mellem lægerne og patienterne. Perspektivet indebar
desuden, at den kulturelle kontekst, som aktørerne indgik i, påvirkede det, der blev skabt i de
sociale processer. Det var derfor min antagelse, at patientrollen i dag blev formet i et samfund, der
var præget af en kommercialisering og individualisering, men helt præcist hvordan prægningen ville
være, havde jeg kun svage gisninger om. Jeg antog dog, at jeg ville møde patienter, der stillede krav
15