Patientperspektivet på læge-patientrelationen i ... - Dagens Medicin

1.5.2. Udviklingspsykologisk teori om tilknytning
Psykolog John Bowlby udviklede i midten af det 20. århundrede sin tilknytningsteori på baggrund
af etologien (læren om dyrearternes udvikling) (51). Tilknytningsteorien betragtes i dag som en af
de vigtigste udviklingspsykologiske teorier, når det gælder viden om, hvordan mennesker forholder
sig til nærhed, beskyttelse og omsorg på den ene side og selvstændighed og markering af egen evne
på den anden (51). Bowlby anvendte en biologisk model til at forklare menneskets udvikling, da
han mente, at tilknytningssystemet var en evolutionær videreudvikling af mere primitive
forsvarssystemer, der kan ses hos pattedyr. De mest oplagte eksempler på sådanne basale systemer
er tilnærmelse og undgåelse. Unge individer af dyrearter med tilknytningssystemer vil nærme sig de
objekter, der i et evolutionært perspektiv har udgjort en beskyttelse mod fare, samtidigt med de
trækker sig tilbage fra objekter (rovdyr, fremmede) som evolutionært har været forbundet med fare
(51:93). Tilknytningsadfærd er en biologisk funktion, der tilskrives beskyttelsesfunktionen i
mennesket.
Tilknytningsteorien betragter således evnen til at knytte nære bånd til særlige individer som et
grundelement i menneskets natur, der allerede er til stede i kimform hos den nyfødte og varer ved
gennem det voksne liv. Evnen til at knytte nære bånd er, ifølge Bowlby, en evne, der er ”lige så
typisk for individer af pattedyrarterne som deres evne til at se, høre, spise og fordøje” (52:78). Den
biologisk skabte evne til at knytte nære bånd betragtes som et af de mest væsentlige træk ved en
effektiv personlighedsfunktion (53). Ifølge tilknytningsteorien knytter alle børn sig til deres
omsorgsgiver. Det er nødvendigt for deres overlevelse. Men de knytter sig på forskellige måder,
afhængigt af det følelsesmæssige samspil mellem omsorgsgiver og barn. Bowlby betragtede derfor
personlighedsmæssige forstyrrelser hos mennesket som en afspejling af en forstyrret evne til at
knytte nære bånd, enten på grund af mangelfuld udvikling i barndommen eller senere forstyrrelser
(52). Psykolog Mary Ainsworth har senere identificeret tre primære tilknytningsmønstre; en sikker
og tryg tilknytning, en ængstelig, ambivalent tilknytning eller en ængstelig, afvisende tilknytning
(54:234). Der er senere tilføjet en fjerde tilknytning; en ængstelig-desorganiseret (54). Et hovedtræk
ved tilknytningsteorien består i den hypotese, at tilknytningsadfærden organiseres ved hjælp af et
kontrolsystem i centralnervesystemet, svarende til de fysiologiske kontrolsystemer, der holder
fysiologiske størrelser som ex. blodtryk og legemstemperatur inden for bestemte grænser (53:123).
Ifølge Bowlby er tilknytningsadfærd forskellig fra spiseadfærd og seksuel adfærd, og den har
mindst lige så stor betydning i menneskets liv. ”Der er ikke noget i sig selv infantilt eller patologisk
21