Patientperspektivet på læge-patientrelationen i ... - Dagens Medicin

evægelse. Abduktion kombinerer en induktiv og deduktiv tilgang. Induktion tager afsæt i
empirien, og deduktion tager afsæt i teorien (41). Abduktion veksler konstant mellem empirisk
arbejde og teoretisk arbejde i en løbende proces, hvor de to elementer informerer hinanden i en
søgen efter empirisk baseret og teoretisk informeret analytisk viden. Undersøgelsen anvender
eksisterende teori på området som inspirationskilde til at forstå de første sammenhænge i materialet.
Under forskningsprocessen skete der en teoretisk udvikling ved hjælp af empirien. Analysen tog
udgangspunkt i empirien, men i form af en abduktiv proces. Gennem abduktion blev patienternes
fortolkninger af lægen fortolket og kategoriseret til analytiske begrebsliggørelser af den ”gode og
dårlige praktiserende læge”. Analyseprocessen skete således ved først at foretage en systematisk
kodning, hvor de analytiske kategorier blev defineret ud fra patienternes subjektive erfaringer. Der
er således ikke tale om en analyse, der enten er datastyret eller teoristyret (38:98). Analysen befandt
sig midt imellem, da det enkelte interview blev kodet i analytiske temaer og derefter tolket i en
socialpsykologisk teoretisk ramme, og det hele skete i en spiralformet proces.
Den fænomenologiske position krævede en åben tilgang, og den teoretiske referenceramme blev
udviklet undervejs i et nært samspil med dataindsamling og analyse. Oprindeligt var afhandlingens
teoretiske tanke at analysere den interpersonelle kontinuitets betydning ud fra sociologiske og
antropologiske teorier om patientroller i samfundet, hvor begreberne tillid, autonomi og autoritet
skulle sættes i spil i relation til kontinuitet. Det var afhandlingens teoretiske forforståelse, men den
blev revideret undervejs i projektet på grund af undersøgelsens teoretiske sensitivitet (60).
Undersøgelsens teoretiske begrebsapparat blev således ændret og specificeret, da
udviklingspsykologiske teorier visse steder viste sig at være bedre egnet end de sociologiske i
forståelsen af samspillet mellem problemstilling og materiale. Den kvalitative analyse udviklede sig
undervejs i et samspil mellem det empiriske, forskeren, litteratur, teorier og diskussioner med
vejledere. Den teoretiske forståelse af materialet er inspireret af dialogerne med især den ene
vejleder, der er børne- og ungdomspsykiater. Efter de første interview var det tydeligt, at det var
nødvendigt at inddrage psykologiske aspekter ved læge-patientrelationen for at få en dybere
forståelse af, hvorfor den kontinuerlige relation er værdifuld. Den erkendelse har været afgørende
for den endelige analyse. Da den teoretiske ramme blev udvidet, influerede det ligeledes på
opfattelsen af patientrollen. Analysen bekræftede til dels antagelsen om, at patientrollen er socialt
skabt, idet den er foranderlig, men der viste sig også at være universelle forhold ved det at være syg,
der er biologisk skabte. Analysen har opnået teoretisk dybde undervejs i tolkningsprocessen
33