Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

5
Metodekritik
Patientuddannelse er flere steder i denne MTV beskrevet som en kompleks intervention.
Formål, målgruppe, indhold og praktisk tilrettelæggelse kan variere og kombineres
på mange måder. Som det fremgår af kapitel 3, evalueres udbyttet af patientuddannelse
overvejende som enhver anden medicinsk teknologi (dvs. kvantitative RCT-studier), og
spørgsmålet er, om man med denne metode indfanger patientuddannelsernes fulde
potentiale. Dette ikke for at foreslå, at RCT-designet erstattes, men for at udforske
mulighederne for at supplere denne metode.
I dette kapitel foretages altså en samlet metodediskussion, der inddrager analyseresultater
om metoder til vurdering af patientuddannelsers effekter, patientoplevet udbytte og
virkningsmekanismer fra kapitel 3 og 4.
5.1
MTV-spørgsmål
Kapitlet belyser følgende spørgsmål:
■■
Hvordan måles resultaterne af patientuddannelse, og hvilke metoder kan/bør tages i
anvendelse ved fremtidig forskning i patientuddannelse
5.2
Hvordan måles resultaterne af patientuddannelse
Overordnet set evalueres patientuddannelse på baggrund af en bred vifte af effektmål,
herunder sundhedsadfærd, helbredsstatus, forbrug af sundhedsydelser og mestringsevne,
herunder primært self-efficacy og empowerment. Disse effektmål er i mange henseender
en logisk følge af de enkelte patientuddannelsers udtalte formål: At påvirke til
bedre kontrol over egen sygdom, kompliant adfærd og funktionsniveau.
Studier af patientuddannelse har primært fokus på at undersøge forskelle i effekt mellem
deltagere i patientuddannelse og deltagere i en anden intervention. Denne MTV
har bl.a. til formål også at undersøge uddannelsernes teoretiske grundlag, pædagogisk
praksis og undervisningskompetencer for at øge forståelsen af forholdet mellem uddannelsernes
indhold og effekt. Det er imidlertid kun ganske få studier, som sammenligner
forskellige patientuddannelser og dermed belyser indholdet som en særskilt parameter
med betydning for effekt. Konkrete virkemidler er med andre ord underbelyst i den
eksisterende forskning.
Patientuddannelse er et tilbud til mennesker med kronisk og dermed livsvarig sygdom.
Dette tages der typisk ikke højde for i de eksisterende undersøgelser, idet størstedelen
af studierne er gennemført inden for et begrænset tidsrum, typisk 1-2 år.
5.3
Hvilke metoder bør tages i anvendelse ved fremtidig forskning i
patientuddannelse
På baggrund af et litteraturreview fra 2001 opstiller Cooper et al. en række kritikpunkter
af den måde, patientuddannelse gennemføres og evalueres på (84). Her påpeges et
behov for alternative effektmål og et behov for at fokusere processer og virkemidler
over længere tid. Dette afsnit vil tage udgangspunkt i disse to overskrifter i en fremadrettet
diskussion af fremtidig forskning i patientuddannelse.
100 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering