Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

effekterne på tværs af de inkluderede studier. I enkelte studier er der ikke sikret sammenlignelighed
mellem kontrolpersoner og deltagere i patientuddannelse forud for
randomisering med hensyn til faktorer, der kan have udslagsgivende indflydelse på
effektmålene. Hermed er der ikke en reel mulighed for at vurdere, om der er opnået
effekt ved behandlingen. Generelt vurderes flere effektmål på baggrund af et lille materiale,
der svækker den statistiske styrke i forhold til at vurdere effekten.
3.3.2 Type 2-diabetes
Der inkluderes et systematisk Cochrane review (38), en SBU-rapport (17) samt et
mini-review (39). I Cochrane-reviewet og SBU-rapporten indgår en metaanalyse som
syntesegenererende metode for biologiske effektmål. Cochrane-reviewet omfatter 11
studier, SBU-rapporten 10 studier og mini-reviewet tre studier. Der er et overlap på
fire studier blandt de tre oversigtsartikler. Samlet er der 17 forskellige randomiserede
studier og tre forskellige klinisk kontrollerede studier inkluderet med en samlet population
på 3.215 personer med type 2-diabetes. Gennemsnitsalderen varierer mellem 51og
65 år, og der er stort set lige mange mænd og kvinder med undtagelse af to studier, der
primært inkluderer kvinder. Varigheden af diabetes varierer fra nydiagnosticeret op til
6-9 år. Follow-up tid varierer fra seks måneder til fem år. Uddannelsesprogrammerne
varierer i intensitet og længde fra få timers undervisning pr. år til intensive forløb med
op mod 52 timers undervisning pr. år. Underviserne kan være lægfolk, sundhedsprofessionelle
eller tværfaglige teams. I Bilag 4, Tabel 4.6 og 4.7 sammenfattes resultater fra
de tre oversigtsartikler vedrørende helbredsstatus, viden, self-efficacy og sundhedsadfærd.
Som supplement til sekundærlitteraturen inkluderes 11 randomiserede kliniske studier
og en kontrolleret klinisk undersøgelse, der alle evaluerer gruppebaseret patientuddannelse
hos personer med type 2-diabetes. De 12 studier giver samlet 2.097 personer
med type 2-diabetes. Gennemsnitsalderen varierer mellem 40 og 67 år i de inkluderede
studier. Ni studier rapporterer om diabetesvarighed, der varierer fra under et år til 15
år. En undersøgelse har kun inkluderet postmenopausale kvinder. I de øvrige undersøgelser
er andelen af kvinder mellem 50 og 80 %. Fire studier inkluderer udelukkende
en etnisk minoritetsgruppe. Interventionens effekt måles fra lige efter endt intervention
til 18 måneder efter intervention. Uddannelsesprogrammerne varierer i intensitet og
længde fra to sessioner til ugentlige sessioner i seks uger og til 5-6 månedlige sessioner.
Underviserne er lægpersoner i tre studier og sundhedsprofessionelle i ni studier. I fire
undersøgelser indgår forskellige fagspecialister i uddannelsesforløbet. I Bilag 4, Tabel
4.8 vises effektmål fra de inkluderede kontrollerede undersøgelsers evaluering af gruppebaseret
patientuddannelse.
3.3.2.1 Formålsbeskrivelse for inkluderede undersøgelser
Formålet i de tre oversigtsartikler er at måle effekten af gruppebaseret patientuddannelse.
Cochrane-reviewet har særligt fokus på self-management-, self-efficacy- og empowermentmaksimerende
programmer, men det undersøges desuden, om undervisningssted
(primær- eller sekundærsektor), undervisers profession, uddannelsesmodel og
intensitet af interventionen betyder noget (38). SBU-rapporten undersøger effekten af
gruppebaseret undervisning med fokus på undervisers kompetence (17). I minireviewet
undersøges effekten af gruppebaseret patientuddannelse placeret i primærsektoren
(39) (se endvidere Bilag 4).
Formålet i alle inkluderede primærstudier er at evaluere effekten af gruppebaseret
patientuddannelse. Ni studier undersøger effekten af self-management-, empowermentog/eller
self-efficacy-programmer (37, 40-48), og tre studier undersøger effekten af livs-
57 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering