Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

To oversigtartikler og tre primære studier omhandler livskvalitet. De to oversigtsartikler
viser ingen entydig effekt på livskvalitet af gruppebaseret patientuddannelse (17, 38).
Enkelte studier inkluderet i den ene oversigtsartikel har dog kunnet påvise, at personer,
der har modtaget uddannelse, udtrykker større grad af frihed ved at spise og drikke
samt større glæde ved at spise (38). Ét enkelt studie i samme oversigtsartikel rapporterer
om signifikant forbedring i livskvalitet to og fire år efter interventionen. Et primærstudie
finder statistisk signifikant bedring i diabetesspecifik livskvalitet, men ikke på
generel livskvalitet (37). Dette understøttes ikke i to andre primærstudier (50, 51).
En oversigtsartikel omhandler behandlingstilfredshed (38). Den viser, at deltagere i
gruppebaseret uddannelse udtrykker signifikant større tilfredshed med deres diabetesbehandling
end deltagere i kontrolgruppen både fire og 14 måneder efter uddannelsen.
Resultatet bygger dog på et lille materiale.
Effekter målt på andre aspekter af psykologisk helbredsstatus er få og spredte. Et randomiseret
studie fandt en signifikant reduktion i bekymring om eget helbred hos personer
med type 2-diabetes seks måneder efter endt uddannelsesprogram (40).
Undersøgelsen bygger på en evaluering af et diabetes self-management program med
lægpersoner som undervisere.
Effekt på depressive symptomer viser divergerende resultater, idet to randomiserede
studier finder modsatrettede resultater (41, 51).
En randomiseret undersøgelse finder signifikant forbedring af stresshåndtering i interventionsgruppen
i forhold til kontrolgruppen (51). En anden randomiseret undersøgelse
finder en signifikant forbedring i opfattet forståelse af diabetes blandt personer, der
har modtaget undervisning sammenlignet med kontrolgruppen (46). Begge undersøgelser
baseres på specifikke målgrupper af diabetespopulationen, hvorfor resultaterne
næppe kan generaliseres.
3.3.2.3.2 Biologiske effektmål
Der er moderat evidens for, at gruppebaseret patientuddannelse reducerer langtidsblodsukkeret
på lang sigt og BMI og blodtrykket på kort sigt, mens der ikke er påvist effekt på mortalitet
eller lipidstatus.
En oversigtsartikel omhandler mortalitet og senkomplikationer (38). Deltagelse i gruppebaseret
uddannelse har ikke betydning for mortaliteten for personer med type 2-diabetes.
I et af de inkluderede studier i oversigten findes en nedsat udvikling i retinopati
hos deltagere i patientuddannelsesprogrammer efter fire år.
Tre oversigtsartikler og ti primære studier omhandler effekt på glykæmisk kontrol. To
oversigtsartikler finder, at gruppebaseret uddannelsesprogrammer har en signifikant
effekt på glykæmisk kontrol (målt ved langtidsblodsukkeret – HbA1c) seks måneder
efter endt uddannelse på henholdsvis 1,4 % og 0,7 % (17, 38). Effekten på HbA1c
efter 12-14 måneder og to år er ligeledes signifikant på henholdsvis 0,8 % og 1 %
(38). Uddannelsesprogrammer for etniske minoriteter udbudt på et velkendt sprog
øger effekten af glykæmisk kontrol (38). I mini-reviewet findes ingen signifikant effekt
på HbA1c for uddannelsesprogrammer gennemført i primærsektoren (39), men da studiet
bygger på et lille materiale, og da to af artiklerne er repræsenteret i de andre oversigtsartikler,
ændrer det ikke konklusionen fra de to øvrige oversigtsartikler. I en oversigtsartikel
findes ingen forskel i effekt mellem uddannelsesforløb i primær- og sekundærsektor
(38). Fire ud af de ti primære studier understøtter resultatet fra oversigtsar-
59 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering