Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

tiklerne (40, 43, 45, 50). Blandt de seks studier, der ikke finder effekt af langtidsblodsukker,
er fire mindre og med selekterede målgrupper (44, 46, 47, 49). Det vurderes
derfor, at der ikke er grundlag for at ændre på konklusionen fra oversigtsartiklerne.
En oversigtsartikel og to primære studier omhandler effekten på BMI. Oversigtsartiklen
viser en ikke-signifikant reduktion på 0,2 kg/m² i BMI efter 4-6 måneder hos personer,
der havde gennemført et uddannelsesprogram sammenlignet med kontrolgruppen
(38). Ved 12-14 måneders follow-up var der en ikke signifikant reduktion i BMI på
0,5 kg/m² til fordel for kontrolgruppen. To randomiserede studier finder en signifikant
reduktion i BMI i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (44, 47).
Begge studier bygger på et lille materialegrundlag og vurderes til ikke at kunne ændre
den overordnede konklusion fra oversigtsartiklen.
En oversigtsartikel og et primærstudie omhandler effekten af uddannelse på blodtryk
og lipidstatus. Oversigtsartiklen viser, at systolisk blodtryk reduceres signifikant hos
personer, der modtager uddannelse på fem mmHg efter seks måneder (38). Ved 12-14
måneders follow-up ses en ikke-signifikant reduktion på 3 mmHg hos uddannelsesgruppen.
Der ses ingen signifikant reduktion i diastolisk blodtryk, men der er ikke
foretaget metaanalyse på grund af heterogenitet mellem studierne. Gruppebaseret
uddannelse giver ingen signifikant forbedring i lipidstatus (38).Totalkolesterol reduceres
(non-signifikant) efter 12-14 måneder med 0.09 mmol/L i kontrolgruppen sammenlignet
med interventionsgruppen. For triglycerid ses en ikke-signifikant tendens til
en reduktion til fordel for gruppebaseret uddannelse efter 4-6 måneder, men tendensen
forsvinder efter 12-14 måneder. Et primærstudie understøtter konklusionen fra oversigtsartiklen
(46).
To primærstudier finder signifikante forbedringer i symptomer på hyper- og hypoglykæmi
ved et diabetes self-management program med pædagogisk trænede lægpersoner
som undervisere (40, 41). Resultatet bør tolkes med varsomhed, da effektmålet
kun er vurderet af et forskerteam, og det ville være ønskværdigt, at andre forskere
kunne eftervise samme effekt.
3.3.2.4 Effekt på self-efficacy
Der er moderat evidens for, at gruppebaseret patientuddannelse har effekt på øget self-efficacy
og empowerment.
En oversigtsartikel og syv primærstudier omhandler empowerment og self-efficacy.
Oversigtsartiklen viser signifikant forskel i empowerment og self-efficacy efter fire og
14 måneder til fordel for gruppebaseret patientuddannelse (38). Empowerment og selfefficacy
måles blandt andet på parametrene psykosocial tilpasning til diabetes,
ændringsparathed og evnen til at sætte og opnå mål i diabetesbehandlingen. Fem ud af
de syv primærstudier viser signifikant øget self-efficacy hos personer, der har deltaget i
et uddannelsesprogram opgjort med forskellige parametre (37, 40, 41, 48, 52). Et studie
finder forbedring ved træningsspecifik self-efficacy og self-efficacy for glukosemonitorering
(37). Et andet studie finder forbedring i kommunikation med lægen i forhold
til at forberede en liste med spørgsmål, stille afklarende spørgsmål og diskutere personlige
sygdomsorienterede problemer. Herudover finder undersøgelsen forbedring i forståelse
af varedeklarationer hos behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen
(41). Primærlitteraturen understøtter konklusionen fra oversigtsartiklen.
60 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering