Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

Bilag 4.3.5 Samlet bedømmelse (skema)
Bilag 4 – Tabel 4.21 Samlet bedømmelse af evidensens kvalitet – teori,
pædagogik og kompetencer
Samlet bedømmelse af evidensens kvalitet
Problemstilling/MTV-spørgsmål:
■■ Hvilke former for teoretisk grundlag og pædagogisk praksis kan
identificeres i patientuddannelser til personer med type 2-diabetes,
KOL eller i generelle patientuddannelser
■■ Hvilken kvalitet har omsætningen af det teoretiske grundlag til
pædagogisk praksis i uddannelserne
■■ Hvilke kompetencer må forudsættes i det udførende led
Evidenstabel Bilag 4,
Tabel 4.22
1. Omfang af evidens
Kommentér omfanget af den tilgængelige evidens om dette emne og den metodologiske kvalitet.
I alt er der inkluderet 21 artikler i litteraturgennemgangen, fire oversigtsartikler/metanalyser og 17
kontrollerede kliniske undersøgelser, hvor langt den overvejende del er randomiserede kliniske
undersøgelser. De inkluderede oversigtsartikler har en høj intern validitet. De inkluderede kontrollerede
kliniske undersøgelser varierer i metodologisk kvalitet.
I oversigtsartiklerne/metanalyserne er spørgsmålene om teoretisk grundlag, pædagogisk praksis og
underviserkompetencer undersøgt i forhold til uddannelsernes effekt. Ingen af studierne undersøger
effekten af konsistensen mellem teori og pædagogik. I de øvrige studier er der tale om beskrivelser
af teoretisk grundlag, pædagogisk praksis, konsistens og kompetencer. Sammenhængen mellem disse
elementer og effekt er derfor foretaget ud fra egen analyse af forholdet mellem effekt og teori,
pædagogisk praksis, konsistens og underviserkompetencer.
2. Anvendelighed
Kommentér i hvilken grad, evidensen er direkte anvendelig til sundhedsvæsenet i Danmark.
Langt de fleste undersøgelser er udført i vestlige lande og er bredt geografisk fordelt, inklusiv bidrag
fra nordiske lande. De fleste undersøgelser er dog udført i USA og UK. Opbygning af sundhedssystem
i disse lande er ikke direkte sammenligneligt med det danske sundhedssystem. En direkte overførsel
af disse resultater fra studierne til danske forhold kan derfor muligvis have nogle begrænsninger.
Trods begrænsninger vurderes det, at undersøgelsesresultaterne generelt er anvendelige, idet
resultater om teori og pædagogik overordnet set er almen menneskelige og ikke i væsentlig grad kan
antages at være mindre effektive på baggrund af eventuelle kulturelle forskelligheder.
3. Generalisering
Kommentér, om det er rimeligt at generalisere fra undersøgelsens resultater til MTVens patientmålgruppe.
I de inkluderede studier er der god fordeling i forhold til køn og alder for type 2-diabetes. Hvad
angår KOL er det overvejende mænd, der deltager i studierne, og hvad angår generel patientuddannelse
er det overvejende midaldrende kvinder, der deltager. Trods dette er der samme tendenser i
resultaterne vedrørende teori og pædagogisk praksis. Så vidt vides foreligger der ikke evidens for, at
effekten af de identificerede teorier, pædagogiske praksisser og underviserkompetencer i særlig grad
knytter sig til køn, alder og endog diagnosegruppe. På den baggrund vurderes det, at resultaterne kan
generaliseres til MTVens patientmålgruppe. Ligesom det forekommer rimeligt at overføre teori,
pædagogik og underviserkompetencer til andre patientmålgrupper, fx andre diagnosegrupper.
4. Overensstemmelse
Kommentér graden af overensstemmelse mellem artiklerne i evidenstabellen. Hvis der er modstridende
resultater, angiv så, hvorledes gruppen vurderede, i hvilken retning evidensen peger.
Der er god overensstemmelse af resultaterne.
5. Klinisk effekt
Kommentér den potentielle kliniske effekt, den undersøgte intervention kan have – fx størrelsen af
patientpopulationen, størrelsen af effekten, den gavnlige effekt i forhold til andre behandlingsmuligheder,
betydning for ressourcer, balance mellem risiko og gavnlig effekt.
275 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering