Patientuddannelse - Sundhedsstyrelsen

Ad 2. Andet ressourceforbrug
Der regnes med et ressourceforbrug til forplejning svarende til 20 kr. pr. deltager pr.
dag, hvor deltagerne modtager undervisning, idet undervisningen typisk varer 1-4
timer pr. dag, med mindre andet er oplyst. Tilsvarende regnes med en omkostning til
brug af lokaler på 10 kr. pr. deltager pr. dag, hvor deltagerne modtager undervisning.
Det skal påpeges, at der er tale om et skøn for omkostningerne.
Ad 3. Transport
Idet deltagernes valg af transport til patientuddannelsen samt antal kørte kilometer pr.
deltager ikke kendes, anvendes et generelt skøn for transportomkostningerne pr. person
på 100 kr. (retur) pr. gang deltagerne skal møde til patientuddannelsen.
Ad 4. Deltagernes tidsforbrug
Ved værdisætning af deltagernes tidsforbrug tages udgangspunkt i, at omkostningsanalysen
har et samfundsøkonomisk perspektiv. Den samfundsmæssige omkostning ved
brug af tid på patientuddannelse svarer ud fra en alternativomkostningsbetragtning til
den nytte, som deltageren og samfundet kunne have opnået, hvis tiden var brugt til
noget andet. Deltageren kunne fx have anvendt tiden til at producere varer eller ydelser
ved lønnet eller ulønnet arbejdet.
Med dette udgangspunkt kan omkostningen for personer på arbejdsmarkedet fastsættes
som værdien af personens produktion, når vedkommende er på arbejde. Denne værdi
kan fastsættes som personens løn (alt inkl.) pr. time, som beskrevet i fx Drummond et
al. (208). Denne prissætning er anvendt af fx Green et al. i beregning af omkostninger
ved behandling af diabetes i Danmark, idet produktionstabet pr. dag for personer på
arbejdsmarkedet blev estimeret til 851 kr. (prisniveau 2001), svarende til den gennemsnitlige
indkomst for lønmodtagere i Danmark (446).
Med hensyn til personer, der ikke er på arbejdsmarkedet, fx pensionister, er alternativomkostningen
vanskeligere at fastsætte. For personer, som bor i eget hjem, og som kun
i mindre grad er påvirket af kronisk sydom, vil der være en reel alternativomkostning,
idet de dage, der benyttes til undervisning, i stedet kunne være anvendt til indkøb,
madlavning, rengøring, besøg hos familie, fritidsaktiviteter mv. Tid anvendt på disse
aktiviteter ville således have værdi for personen selv, ægtefælle, pårørende mv. For andre
personer, som i høj grad er påvirket af kronisk sygdom, kan der være en lav alternativomkostning,
og for nogle personer er der måske tale om en negativ alternativomkostning,
dvs. at personen har større nytte af deltagelse i uddannelsen end nytte ved alternative
aktiviteter, jf. erfaringerne fra EPP i England, kapitel 6, afsnit 6.3. En præcis
fastsættelse af alternativomkostningen for den enkelte deltager er under alle omstændigheder
vanskelig.
Derfor gennemføres beregning af omkostningerne med to priser for værdien af tid for
personer uden for arbejdsmarkedet: Dels en pris på 50 % af den gennemsnitlige lønomkostning
(model 1), dels en pris på nul kr. (model 2). I Green et al. er tilsvarende
anvendt en pris på 50 % af lønomkostningen pr. dag. Betydningen af to mulige prissætninger
af tidsforbrug diskuteres i det afsluttende afsnit (446).
For personer på arbejdsmarkedet regnes således med en pris pr. dag anvendt på patientuddannelse
inkl. tid til transport på 1.290 kr. og en pris pr. time på 170 kr. For personer
uden for arbejdsmarkedet regnes i model 1 med en pris pr. dag på 645 kr. og en
pris pr. time på 85 kr. I model 2, hvor tid for personer uden for arbejdsmarkedet ikke
tillægges en værdi, regnes med en pris pr. dag på 0 kr.
335 Patientuddannelse – en medicinsk teknologivurdering