Magazin 197911

mOLT8S8rN HILFSDI8nST
"Sozialstation"
Vorstellung der Konzeption einer Bündelung ambulanter,
gesundheits- und sozial pflegerischer Dienste
(Fortsetzung und Schluß)
V. Personelle Ausstattung der
Sozialstation
Die Mindestbesetzung ist in den einzelnen
Länderrichtlinien unterschiedlich
festgelegt. Sie schwankt zwischen 4
und 8 voll beschäftigten Fachkräften,
wovon wenigstens 2 der Kräfte examinierte
Krankenschwestern, eine Altenpflegerin
und eine Familienpflegerin
sein müssen. Ergänzt wird der Dienst
der fest angestellten Kräfte durch Teilzeitkräfte
und ehrenamIlieh tätige Helfer,
sowie Helfergruppen in den Gemeinden.
Im folgenden möchte ich nun doch detailliert
eingehen auf besondere Personalfragen
in der " Sozialstation", weil
sie zu den schwierigsten aber auch
wichtigsten Fragen im Zusammenhang
mit dem Konzept einer "Sozialstation"
gehören und theoretisch und praktisch
gelöst werden müssen . Es ist ja ein
Novum für unser deutsches Sozialwesen,
daß hier verschiedene Berufe im
organisatorischen Verbund miteinander
arbeiten müssen. Berufe und Dienste,
die eine ie eigenständige Entwicklung
haben und je anderen Gesetzmäßigkeitan
unterliegen .
Das Ziel ist keinesfalls eine Nivellierung
oder Einebnung dieser Berufe. Es ist
vielmehr angestrebt, die verschiedenen
Berufszweige in ihrer unterschiedlichen
Zielsetzung so zum Einsatz zu bringen,
daß sie sich gegenseitig ergänzen,
sich gegenseitig bereichern und somit
ein möglichst großes Maß an Gemeinsamkeit
der Hilfe in der Station erreichbar
wird. Es geht um Differenzierung
und Spezialisierung bei gleichzeitig
enger Kooperation.
Die bisherigen Erfahrungen mit " Sozialstationen"
zeigen, daß man zum
Erreichen dieses Zieles
1 . eine klare Funktionsbeschreibung
der einzelnen Berufe braucht, um von
daher
2. die übergreifenden, sich überlappenden
Arbeitsfelder in den Blick zu bekommen
und zu markieren, um dann
auch
3. die Funktion derjenigen Mitarbeiter
umreißen zu können , die in der Station
den Dienst der Koordinierung oder den
Leistungsauftrag zu erfüllen haben.
Um Enttäuschungen bei allen Beteiligten
oder gar Konkurrenz und Prestigekämpfe
sowie Frustrationen zu vermeiden,
muß vor Gründung einer ,,80zialstation"
eine Reflektion stattfinden darüber
1. welche Berufe für welche Tätigkeiten
auf welchen Einsatzfeldern benötigt
werden
2. in welcher Relation - gemessen am
Bedarf - die einzelnen Berufsgruppen
zahlenmäßig in einer " Sozial station"
eines bestimmten Bereiches vertreten
sein sollten.
Fehlt eine der Berufssparten, so besteht
gleich die Gefahr eines berufsfremden
Einsatzes der vorhandenen Kräfte, weil
man in der Praxis ja irgendwie den
Anforderungen entsprechen muß. Mit
Recht erwartet die Bevölkerung von
einer Sozialstation, daß sie in der ganzen
Breite des sozialpflegerischen Dienstes
tätig wird.
Aber nicht nur für die Zusammenarbeit
der Kräfte untereinander, sondern auch
für die Zusammenarbeit mit den Institutionen
und Berufen der Gesundheitspflege
sollten die Schwerpunkte der
Tätigkeit der einzelnen Berufsgruppe
innerhalb der Sozialstation deutlich
gemacht werden. Ich darf deshalb wie
folgt die einzelnen Einsatzfelder zusammenfassend
kennzeichnen .
1. Auf " Krankenpflege zu Hause" warten
solche Kranke, für die an sich
ein Krankenhausaufenthalt geboten
oder notwendig wäre, die aber aus
irgendwelchen Gründen, z. B. Transportunfähigkeit,
zu Hause gepflegt werden
müssen. Hinzu kommt die Gruppe derer,
die - etwa aus wichtigen häuslichen
Gründen - vorzeitig aus dem Krankenhaus
entlassen werden. Nicht übersehen
sollte man den Bedarf an offener
Krankenpflege, der besteht, wenn zwar
eine Krankenhausindikation nicht vorliegt,
die Krankheit aber ambulante,
pflegerische und auch ärztliche Versorgung
vertangt.
Für alle diese Kranken wird medizinische
Hilfeleistung wie " Fachkrankenpflege"
erforderlich, so daß examinierte
Krankenschwestern möglichst noch
mit Zusatzausbildung in Gemeindekrankenpflege
zur Verfügung stehen müssen.
Zur Unterstützung der Krankenschwestern
gibt es in etlichen " Sozialstationen"
Pflegediensthelfer, z. B. Malteser,
Schwesternhelferinnen, also
Kräfte mit mehr oder weniger langer
Ausbildung auf den Gebieten der Krankenpflege
oder auch nur in häuslicher
Krankenpflege, die dann die Pflege
bei leicht Erkrankten oder auch bei
chronisch kranken Menschen übernehmen
(also bei all denjenigen, die Fachkrankenpflege
nicht oder nicht mehr
oder noch nicht benötigen). Es ist festzuhalten,
daß Gemeindekrankenpflege,
wie die Krankenpflege überhaupt, die
beiden Funktionen umfaßt, den medizinischen
Hilfsdienst als Bestandteil der
ärztlichen Behandlung und die eigenständige
pflegerische Sorge für den
Kranken . Beide Funktionen sind für
den Heilungsvorgang von entscheidender
Bedeutung. Ziel der Sozialstationen
ist es, möglichst Schwestem mit, Zusatzausbildung
zu gewinnen oder doch
examinierte Krankenschwestern so
zu qualifizieren, daß sie nicht nur die
Kranken im häuslichen Bereich optimal
versorgen können, sondern auch die
Gesundheitserziehung in den Gemeinden
aktiv mittragen und Maßnahmen .
der Gesundheitsvorsorge unterstützen
können. Gleichzeitig sollten sie auch
die vielfältigen .Ansprüche der Menschen
in den Gemeinden auf Sozialhilfe erkennen
können , um diese sachgerecht
einzuordnen und dann an Lösungen
vermittelnd mitzuarbeiten . Die Initiativen
der Träger der Sozial- und Jugendhilfe
könnten realistischer genutzt und menschennäher
vermittelt werden, wenn
es genügend kundige Mittelspersonen
gäbe. Oie Krankenschwestern wie alle
übrigen Kräfte der " Sozialstation" sollten
in diese Funktion hineinwachsen.
In die Dienstgruppe " krankenpflegerischer
Dienst" der Sozialstation gehört
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