Psychotherapeutenjournal 2/2011 - medhochzwei Verlag GmbH

Selbsterfahrung in der modernen Verhaltenstherapieausbildung
sollten daher gerade in der Selbsterfahrung
Raum haben. 2
Methodisch können solche Prozesse vielfältig
angeleitet und realisiert werden;
beispielsweise können Rollenspiele zum
Umgang mit schwierigen Patienten durchgeführt
werden, die eigenen Tabuthemen
können in Kleingruppenarbeiten reflektiert
werden oder Selbsteinschätzungen zu
eigenen therapeutischen Kompetenzen
können in der Gruppe erarbeitet und kritisch
diskutiert werden.
6. Sensibilisierung für den
sozialen Kontext psychischer
Störungen und des therapeutischen
Handelns
Hierunter verstehen wir die Reflexion der
sozialen Umwelt als wesentlichem Einflussfaktor
auf therapeutische Prozesse. Sowohl
die Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer
Störungen als auch das therapeutische
Handeln sind in soziale und gesellschaftliche
Prozesse eingebettet, die es zu
erkennen und zu berücksichtigen gilt.
Für die Selbsterfahrung bedeutet das in erster
Linie, die Gruppe als soziales Lernfeld zu
nutzen und für die in der Gruppe ablaufenden
Interaktionsprozesse zu sensibilisieren.
Alle für das therapeutische Handeln so wichtigen
Faktoren der Beziehungsgestaltung
und -steuerung können in der Selbsterfahrungsgruppe
sichtbar gemacht werden. Die
Gruppe wird als Mikrokosmos gesehen, innerhalb
dessen Beziehungshandeln deutlich
wird: Selbst- und Fremdwahrnehmung werden
thematisiert und analysiert.
Methodisch kann hierzu auf eine Fülle an
Vorgehensweisen zurückgegriffen werden.
Je nach der Phase, in der sich die Selbsterfahrungsgruppe
befindet (Gruppen, die
am Anfang der Gruppenselbsterfahrung
stehen erfordern andere Interventionen als
Gruppen, die bereits mehrere Selbsterfahrungsseminare
miteinander geteilt haben),
können Erlebensprozesse in der Gruppe
genutzt werden – etwa Instruktionen zur
Analyse von Rollenstereotypen, zur Fremdwahrnehmung,
zur Beziehungsgestaltung
etc. Ziel ist bei allen diesen Vorgehensweisen,
die soziale, interaktionelle Bedingtheit
psychischen Erlebens bewusst zu machen
und den Teilnehmenden ein Gespür da-
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für zu vermitteln, dass diese Phänomene
auch die Entstehung und Aufrechterhaltung
psychischer Störungen bestimmen. Es war
bereits darauf hingewiesen worden, dass
die gegenwärtige wissenschaftliche Orientierung
an naturwissenschaftlich geprägten
Ätiologiemodellen zu einer Vernachlässigung
dieser sozio-psychologischen Determinanten
beiträgt und Ausbildungsteilnehmende
im Verlauf der theoretischen
Ausbildung eher zu wenig Informationen zu
den gesellschaftlichen Bedingungen psychischer
Störungen erhalten.
7. Ressourcenorientierung und
Burn-out-Prophylaxe
Möglichst früh sollten psychotherapeutisch
Handelnde zu einem fürsorglichen Umgang
mit den eigenen Kräften angeregt werden.
„Psychohygiene“ und „Selbstfürsorge“ dienen
der Erhaltung der eigenen Arbeitskraft
und damit letztlich dem Wohl der Patientinnen
und Patienten (Hoffmann & Hofmann,
2008; Norcross, Guy & Dilling, 2010).
Konkret sollte die Selbsterfahrung Bausteine
enthalten, die eine selbstreflexive Auseinandersetzung
mit dem therapeutischen
Handeln vor dem Hintergrund des gesamten
beruflichen und privaten Lebens
ermöglichen und Entlastung im wahrsten
Wortsinn bieten. Dabei ist neben einer
aktuell-kurzfristigen Ermutigung und Unterstützung
bei anstehenden Lebensaufgaben
(wie Belastung durch die Ausbildung,
eventuell Kindererziehung, Promotion)
vor allem auch an längerfristige Burn-out-
Prophylaxe zu denken. Interventionen
zum Erkennen persönlicher Vulnerabilitätspunkte
und die Erarbeitung entsprechend
hilfreicher Copingstrategien sind wichtig.
Besonders sollten Techniken zur Ressourcenidentifikation
und -stärkung vermittelt
werden. Und auch solche zu Selbstfürsorge,
zu Abgrenzung/Selbstdistanz, zu Stolz,
Dankbarkeit, Humor, gehören aus unserer
Sicht zum unverrückbaren Bestand einer
guten Selbsterfahrung. Damit wird auch
neueren Entwicklungen der „Positiven Psychologie“
(z. B. Seligman, Rashid & Parks,
2006; Frank, 2010) Rechnung getragen,
deren Konzepte für konkrete therapeutische
Interventionen genutzt werden können,
wie z. B. Ressourcenanalysen, Selbstachtsamkeitstraining
etc. (vgl. auch Fliegel
& Kämmerer, 2006, 2009).
Ein ressourcenorientiertes Denken in der
Selbsterfahrung zu realisieren hat den Vorteil,
den Aspekt der Selbstentfaltung in und
durch Selbsterfahrung in den Vordergrund
zu rücken, etwa im Sinne von „Ich möchte
mich weiterentwickeln...“ und einem „...
hin zu...“. Damit grenzen wir uns ab von
Konzepten, die in der Selbsterfahrung die
Modifikation eigenen Verhaltens im Sinne
eines „Ich muss mich verändern...“, „... weg
von...“ allzu sehr betonen (z. B. Ubben &
Lohmann, 2007). Grundgedanke unserer
Konzeption ist, dass durch die Formulierung
positiver Annäherungsziele Spaß und
Freude und damit eine größere Verbindlichkeit
bei der Realisierung von Entwicklungsprozessen
erreicht wird (im Gegensatz
zu einer defizitfokussierten und eher
reaktanzerzeugenden Perspektive).
Schlussbemerkungen
Die verschiedenen Bausteine sind geprägt
von der Überzeugung, dass angemessenes
und gutes Therapeutenverhalten ein hohes
Ausmaß an Sensibilität für Interaktionsprozesse
erfordert. Denn psychotherapeutisches
Handeln erfolgt immer zwischen
(mindestens) zwei Menschen mit ihrer je
eigenen, spezifischen Lerngeschichte und
den damit verbundenen Schemata und
Überzeugungen. Es gilt also, die Selbsterfahrung
so zu gestalten, dass angehende
Therapeutinnen und Therapeuten die eigenen
relevanten Persönlichkeitscharakteristika,
deren Ursprünge und möglichen
Aktivierungen im therapeutischen Kontakt
mit Patienten und Patientinnen gut kennen.
Nur dadurch kann verhindert werden, dass
eigene Verhaltensmuster den Therapieprozess
negativ beeinflussen, indem zum Beispiel
Fehlattributionen zu Lasten des Patienten
oder der Patientin vorgenommen und
Schwierigkeiten nicht gelöst, sondern eventuell
sogar intensiviert werden. Im Sinne
der Kompetenzerweiterung oder auch patientenbezogenen
Selbsterfahrung (Hippler
& Görlitz, 2001) können Rollenspiele zu
2 Insbesondere daran wird deutlich, dass die
Anleiterinnen und Anleiter der Selbsterfahrung
möglichst unabhängig von dem Ausbildungsinstitut
sein sollten. Sie sollten frei und
unabhängig von finanziellen oder institutionellen
Zwängen Entscheidungen treffen und
Empfehlungen aussprechen können.
Psychotherapeutenjournal 2/2011