Psychotherapeutenjournal 2/2011 - medhochzwei Verlag GmbH

der Deutschen Suchthilfestatistik 6.750
Personen mit einer Hauptdiagnose pathologisches
Glücksspielen registriert,
die in ambulanten und stationären Einrichtungen
in Deutschland behandelt
wurden (Steppan, Künzel & Pfeiffer-Gerschel,
2010). Somit steht pathologisches
Glücksspielen, gemessen an der Fallzahl
der Betreuten, nach Alkohol, Opioiden
und Cannabis an vierter Stelle der
Suchthilfestatistik in Deutschland. Eine
Hochrechnung der 896 registrierten Behandlungsfälle
in Bayern ergab insgesamt
2.456 Glücksspieler, die im Jahr 2009 in
Suchthilfeeinrichtungen in Bayern behandelt
wurden (Sassen & Kraus, 2011). Eine
ambulante Behandlung erfolgte hochgerechnet
bei 2.300 pathologischen Spielern
(2.093 Haupt- und 207 Sekundärdiagnosen),
während 156 Glücksspieler im
stationären Setting behandelt wurden.
Hinsichtlich der Versorgungssituation der
Betroffenen wird von einem erheblichen
Missverhältnis zwischen der geschätzten
Prävalenz pathologischer Glücksspieler in
der Bevölkerung und der Inanspruchnahme
professioneller Hilfsangebote ausgegangen.
In Europa weisen Daten aus der
Schweiz auf einen Anteil von 2,8% bis
3,1% von aktuellen Spielern hin, die sich
in Beratung oder Behandlung befinden
(Toneatto & Nett, 2006). In Deutschland
wird der Anteil pathologischer Glücksspieler,
die im Jahr 2008 in Suchthilfeeinrichtungen
behandelt wurden, nach eigenen
Berechnungen auf etwa 3,8% bis 10,7%
geschätzt.
Die geringe Nutzung von Hilfesangeboten
durch pathologische Glücksspieler stellt
eine erhebliche Herausforderung für die
Gesundheitsversorgung in Deutschland
dar. Eine zusätzliche Ressource können
möglicherweise PP sein. Aufgrund der
fachlichen Kompetenz wäre bei ihnen
auch eine (Mit-)Behandlung des hohen
Anteils psychischer komorbider Störungen
gewährleistet. Allerdings liegen über die
Behandlung pathologischer Glücksspieler
durch PP bisher keine Informationen vor.
Um den möglichen Beitrag von PP an der
Behandlung pathologischer Glücksspieler
zu erfassen, wurde für eine erste Orientierung
eine Pilotstudie in Bayern durchgeführt.
Psychotherapeutenjournal 2/2011
2. Methodik
2.1 Design und Stichprobe
Die Befragung erfolgte bei niedergelassenen
PP, die Anfang 2010 bei der Psychotherapeutenkammer
(PTK) Bayern
gemeldet waren. Dabei wurden sowohl
selbstständige als auch selbstständige
und gleichzeitig angestellte PP befragt.
Da anzunehmen ist, dass Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
kaum Personen
mit pathologischem Glücksspielen
behandeln, wurden diese von der Analyse
ausgeschlossen. Dadurch ergab sich für
die Berechnungen eine Gesamtzahl von
2.520 bei der PTK Bayern Anfang 2010 registrierten
PP. Von 726 PP (28,8% der Zielgruppe)
war die E-Mailadresse bekannt.
Diese wurden per E-Mail von der PTK mit
der Bitte um Teilnahme an einem kurzen
Fragebogen angeschrieben. Ein in der E-
Mail enthaltener Link führte zu einem Onlinefragebogen
mit fünf Fragen.
Die Befragung wurde über einen Zeitraum
von acht Wochen, von April bis Juni 2010,
durchgeführt. Insgesamt nahmen 217 der
726 angeschriebenen PP teil. Dies entspricht
einer Antwortrate von 29,9%. Aufgrund
inkonsistenter Angaben wurden die
Angaben von drei PP aus den Berechnungen
ausgeschlossen, so dass die Analysen
auf Informationen von 214 PP basieren.
Alle Angaben beziehen sich auf die im Jahr
2009 behandelten Personen mit glücksspielbedingten
Problemen.
2.2 Instrumente
Der Fragebogen enthielt (rückblickend auf
das Jahr 2009) Informationen zu Prävalenz,
Diagnose und Therapie von Personen
mit glücksspielbedingten Problemen. Die
Informationen beziehen sich dabei sowohl
auf aktive Glücksspieler als auch auf Angehörige.
Die grundsätzliche Behandlung von
glücksspielbedingten Problemen wurde in
der Eingangsfrage erfasst: „Lag bei Patienten/Patientinnen,
die Sie im Jahr 2009 in
Ihrer Praxis behandelt haben, eine Glücksspielproblematik
vor?“ („Wenn ja, bei wie
vielen Patienten/Patientinnen?“). Auf die
Therapie bezogen wurde die jeweilige Anzahl
der Patienten erfragt: „Bei wie vielen
dieser Patienten/Patientinnen bezog sich
die Psychotherapie auf die Behandlung der
L. Kraus, M. Sassen, M. Kroher, Z. Taqi, G. Bühringer
Glücksspielproblematik?“ und „Bei wie vielen
dieser Patienten/Patientinnen haben
Sie in der Antragsstellung die Diagnose
pathologisches Spielen (F 63.0) gestellt?“.
Das weitere Vorgehen nach der Therapie
wurde durch die folgenden Fragen erhoben:
„Haben Sie im Jahr 2009 Patienten/
Patientinnen oder Therapiesuchende mit
einer Glücksspielproblematik an andere
Stellen vermittelt oder ihnen das Aufsuchen
dieser Stellen empfohlen?“ sowie
„Wenn ja, wie viele Personen waren das
ungefähr?“ und „Wenn ja, welche Stelle(n)
haben Sie empfohlen?“. Informationen
über den Therapeuten wurden mittels der
Frage erfasst „Welche therapeutische Ausrichtung
liegt Ihrer Arbeit zu Grunde?“ und
den Antwortkategorien „Verhaltestherapie“,
„Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie“,
„Psychoanalyse“ und „Sonstige“
(Mehrfachnennungen möglich).
2.3 Analyse
Um die Gesamtzahl der behandelnden
PP sowie der Behandelten einschätzen zu
können, wurden die Zahlen der Befragung
auf alle bei der PTK Bayern gemeldeten
niedergelassenen oder niedergelassenen
und zugleich angestellten PP (N=2.520)
hochgerechnet. Es wurde dabei davon
ausgegangen, dass die nicht angeschriebenen
PP (n=1.794 ohne bekannte E-Mailadresse)
sich nicht von den angeschriebenen
PP (n=726) unterscheiden. Da
die Stichprobenziehung möglicherweise
selektiv (nur PP mit E-Mailadresse befragt)
und die Antwortrate eher niedrig war, wurden
zwei unterschiedliche Verfahren zur
Hochrechnung angewendet, um eine realistische
Einschätzung der Behandlungssituation
zu gewährleisten. Anhand dieses
Vorgehens konnte ein unterer (konservativer)
und ein oberer (liberaler) Schätzwert
ermittelt werden, wobei der wahre Wert
wahrscheinlich dazwischen liegt.
Bei der ersten, konservativen Hochrechnung
(HR1) wird angenommen, dass
die 512 PP, die nicht geantwortet haben
(70,5% der 726 angeschriebenen PP),
generell keine Behandlung für Personen
mit glücksspielbedingten Problemen anbieten.
Bezogen auf alle 2.520 PP bedeutet
dies, dass 1.777 PP (70,5% von allen
2.520 PP) keine Personen mit Glücksspielproblemen
behandeln. Für HR1 ent-
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