Psychotherapeutenjournal 2/2011 - medhochzwei Verlag GmbH

Beitrag der Psychologischen Psychotherapeuten
zur Behandlung pathologischer Glücksspieler:
Ergebnisse einer Pilotstudie in Bayern
Ludwig Kraus1 , Monika Sassen1 , Martina Kroher1 , Zainab Taqi1 1, 2
, Gerhard Bühringer
1 IFT Institut für Therapieforschung, München
2 Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universität Dresden
Zusammenfassung: Es besteht ein zunehmender Bedarf an Beratung und Behandlung
von Personen mit pathologischem Glücksspielen. Bisher ist unbekannt, inwieweit
niedergelassene Psychologische Psychotherapeuten (PP) sich an der Versorgung dieser
Patientengruppe beteiligen. In einer Pilotstudie wurden im Jahr 2010 alle PP in
Bayern, von denen eine E-Mailadresse bekannt war, mit einem kurzen Fragebogen
angeschrieben (28,8% aller PP). Die Antwortrate betrug 29,9%. Im Jahr 2009 wurden
von 28,0% der PP 122 Betroffene und Angehörige behandelt. Je nach Hochrechnung
sind dies zwischen etwa 400 und 1.400 Personen in Bayern. Darunter waren 43 Patienten
mit einer eigenen Diagnose pathologisches Glücksspielen (hochgerechnet etwa
150 bis 500 Personen). Die Ergebnisse der Pilotstudie zeigen – im Vergleich zu etwa
2.300 Patienten in ambulanten Suchthilfeeinrichtungen in Bayern – einen überraschend
hohen Beitrag der PP an der Versorgung pathologischer Glücksspieler. Weitere
Untersuchungen zur Validierung und Vertiefung der Ergebnisse sind notwendig.
1. Einleitung
Die Arbeit befasst sich mit dem Beitrag,
den niedergelassene Psychologische Psychotherapeuten
(PP) bei der therapeutischen
Versorgung von pathologischem
Glücksspielen leisten, und soll PP motivieren,
sich stärker mit dieser Störungsgruppe
zu befassen.
Unter Glücksspielen wird im Allgemeinen
das Setzen eines Wertes auf eine Wette,
ein Spiel oder ein Ereignis mit einem unsicheren,
vom Zufall bestimmten Ergebnis
verstanden. Für die meisten Personen
stellt die Teilnahme an Glücksspielen eine
Freizeitaktivität dar, allerdings entwickelt
eine Minderheit der Bevölkerung schwerwiegende
Probleme als Folge ihres Glücksspielverhaltens.
Sowohl in der Internationalen
Klassifikation psychischer Störungen
(ICD-10, Weltgesundheitsorganisation,
1991) als auch im Diagnostischen und Statistischen
Manual Psychischer Störungen
152
(DSM-IV, American Psychiatric Association,
1994) werden pathologische Ausprägungen
als Impulskontrollstörung klassifiziert.
Diagnostische Merkmale für ein fehlangepasstes
Spielverhalten sind vor allem der
Verlust der Kontrolle über das Ausmaß
des Glücksspielens, die starke kognitive,
emotionale und motivische Einschränkung
des Lebens auf das gestörte Verhalten und
die negativen psychosozialen Folgen (Beziehungen,
Arbeitsplatz). Angesichts von
Befunden, die auf ähnliche Charakteristika
bei pathologischem Glücksspielen und
substanzbezogenen Störungen hinweisen,
wird eine Einordnung als „nichtstoffgebundene
Abhängigkeit“ diskutiert (Rumpf &
Kiefer, 2011).
In Deutschland haben sich 49,4% der
Bevölkerung zumindest einmal in den
letzten 12 Monaten an einem Glücksspiel
beteiligt, vor allem an Lotto und Fernsehlotterie
(Bühringer, Kraus, Sonntag,
Pfeiffer-Gerschel & Steiner, 2007). Je
nach Studie erfüllen zwischen 0,19% und
0,56% der erwachsenen Bevölkerung
(103.000 bis 290.000 Personen) die Kriterien
für pathologisches Glücksspielen
(Bühringer et al., 2007; Buth & Stöver,
2008; Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung [BZgA], 2008, 2010). Die
Anzahl der Personen mit einem vorklinischen
problematischen Spielverhalten
(inoffizielle Kategorisierung: 3-4 diagnostische
Kriterien erfüllt) wird auf 0,29%
bis 0,64% der Bevölkerung (149.000 bis
347.000 Personen) geschätzt (Bühringer
et al., 2007; Buth & Stöver, 2008; BZgA,
2008, 2010).
Pathologisches Glücksspielen ist mit einem
erheblichen individuellen Leid und
einer Beeinträchtigung der Lebensführung
für die Betroffenen, die Familie und
die soziale Umgebung sowie mit hohen
persönlichen und sozialen Kosten verbunden.
Darüber hinaus belegen Studien bei
pathologischen Glücksspielern komorbide
bzw. zusätzliche Belastungen durch Angststörungen
(Kessler et al., 2008), Depressionen
(Gerstein, Volberg, Harwood &
Christiansen, 1999; Petry, Stinson & Grant,
2005), Substanzabhängigkeit (Bondolfi,
Jermann, Ferrero, Zullino & Osiek, 2008;
Cunningham-Williams, Cottler, Compton
& Spitznagel, 1998; Kessler et al., 2008;
Petry et al., 2005) und Delinquenz (Smith,
Wynne & Hartnagel, 2003).
Seit Inkrafttreten des Glücksspielstaatsvertrags
im Jahr 2008 sind sowohl das
Angebot als auch die Nachfrage nach
professioneller Hilfe bei pathologischem
Glücksspielen in den Fokus der Öffentlichkeit
gerückt. Im Jahr 2009 wurden in
Psychotherapeutenjournal 2/2011