TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Liposomales Amphotericin B besitzt veränderte Gewebepenetration → wegen des großen Molekulargewichtes kaum Penetration in die Nierenzelle → höhere Dosen möglich; wird bei Therapieversagen unter konventionellem Amphotericin B eingesetzt. 10
Wirkstoff Amiodaron-HCl Handelsname Cordarex® Allgemeines Klasse- III- Antiarrhythmikum Wirkung Blockade spannungsabhängiger Kaliumkanäle in der Repolarisationsphase, dadurch verlängertes Aktionspotential (QT- Zeit verlängert). Nebenwirkung Kardial: Erregungsleitungsstörungen, gering neg. inotrop, geringe intraventrikuläre Leitungsverzögerung Extrakardial: Mikroablagerungen in der Kornea, Photosensibilisierung (Erytheme), Schilddrüsenfunktionsstörungen, selten Lungenfibrose Indikation Dauertherapie bei therapieresistenten supraventrikulären und ventrikulären Herzrhythmusstörungen Kontraindikation dekomp. Herzinsuffizienz, alle Formen einer Leitungsverzögerung, Hypokaliämie, schwere Bradykardien und Hypotonien, Schilddrüsenerkrankungen, Jodallergien, schwere Lungenerkrankungen, gleichzeitige Behandlung mit MAO- Hemmern, Neugeborene, Schwangerschaft, Stillzeit Anwendung und Dosierung 11 i.v.: initial: 5mg/ kg KG über 3 min., nach frühestens 15 min. WH oder 300 mg in Glc 5 % über > 20 min p.o.: Aufsättigung mit 3 x 200 mg p.o. über 8- 10 Tage, dann Erhaltungsdosis 1 x 200 mg p.o. pro Tag Besonderheiten Schilddrüsenwerte sollten vor und regelmäßig während der Therapie überprüft werden, da Amiodaron zu Schilddrüsenfunktionsstörungen führen kann Potentes Antiarrhytmikum, aber aufgrund erheblicher extrakardialer NW u. unvorhersehbarer Pharmakokinetik wird keine generelle Empfehlung für die Dauertherapie gegeben, in der Akuttherapie supraventrikulärer od. ventrikulärer Tachykardien mit gleichzeitig höhergradiger linksventrikulärer Dysfunktion ist Amiodaron Mittel der Wahl.
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