TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Anwendung und Dosierung: i.v( Inj-Lös Amp 250 mg/5ml): Status epilepticus: Erw + Kdr ≥ 13 J initial 250 mg i.v. (max 25mg/min), WH nach 20- 30 min, wenn Anfälle sistieren Kdr ≤ 13J am 1. Tag MaxDosis 30 mg/kg/d, am 2. Tag 20 mg/kg/d, am 3. Tag 10 mg/kg/d Prophylaxe von Krampfanfällen bei neurochirurgischen Eingriffen und Therapie von neurogenen Schmerzzuständen: Erw + Kdr ≥ 13J 250-500mg/d (max 25mg/min) p.o.(Tbl <strong>100</strong> mg): generalisierte tonisch-klonische Anfälle ( Grand mal) sowie einfache und komplexe Partialanfälle: Anf-Dosis: Erw + Kdr ≥ 13J bis zu 300mg/d (in 1-3 Einzelgaben), Steigerung nach Phenytoin- Serumspiegel 124 Kdr ≤ 12J 2mg/kg/d, bei Bedarf alle 3 Tage um 1mg/kg/d steigern Erhalt-Dosis: entsprechend Phenytoin-Serumspiegel neurogene Schmerzzustände: Erw: bis zu 300 mg/d (in 1.3 Einzelgaben), Steigerung nach Phenytoin-Serumspiegel Besonderheiten: Wechselwirkungen: alle Substanzen mit sedierender od. atemdepressiver Wirkung zahlreiche WW mit AM führen zu verminderter od. verstärkter Phenytoinwirkung Folsäure → abgeschwächte antiepileptische Wirkung MTX → verstärkte Knochenmarkstoxizität Reaktionsvermögen eingeschränkt
Wirkstoff Piritramid Handelsname Dipidolor® Allgemeines 125 Synthetisches Opioid mit c.a. 0.7 facher analgetischer Wirkung von Morphin und einer langen Wirkdauer von c.a. 6-8 Std., BTM-pflichtig. Wirkung Reiner Agonist am µ-Rezeptor (hohe Affinität) und K-Rezeptor (geringe Affinität). Während der µ-Rezeptor verantwortlich für Analgesie, Atemdepression und Suchterzeugung, K-Rezeptor verantwortlich für sedierende Wirkung Nebenwirkung Übelkeit, Erbrechen (weniger emetisch als Morphium), Hirndruckanstieg (da steigendes Kohlenstoffdioxid), neuroendokrine und immunolog. Effekte, Muskelrigidität, zentrale Sympatholyse (kardiovaskulär), Obstipation, abdominelle Krämpfe, Harnverhalt, Atemdepression, Sucht/Missbrauch Indikation Analgetikum und Sedativum bei (sehr) starken Schmerzen Kontraindikation • Bewusstseindsstörungen oder Krampfanfälle, Erhöhter Hirndruck • Opioidabhängigkeit • Prostatahypertrophie mit Restharnbildung, Gallenkolliken, Harnleiterkolliken akute Pankreatitis, Phaeochromozytom, Myxödem, obstruktive und entzündliche Darmerkrankungen wie z.B. Colitis Ulcerosa • Pankreatitis • Ateminsuffizienz und Erkrankung des Atemzentrums • Strenge Indikations Stellung in Gravidität und Stillzeit • Anw. Beschr. bei Kinder < 1J. • Hypovolämie und Hypotension Anwendung und Dosierung Erw: 7.5 -22,5 mg i.v. ,15 – 30 mg i.m./s.c. Wdh. alle 6-8 h Kinder: 0.05 – 0.1 mg /kg i.v. , 0.05 – 0.2 mg/kg i.m./s.c. Wdh. alle 6-8 h Besonderheiten Intoxikation: Trias:Atemdepression, Koma, Miosis. Kann antagonisiert werden mit Naloxon (cave: kürzere Halbwertszeit!)
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3 Metamizol .......................
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Interaktionen: Cimetidin, Probenec
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19 Erhaltungsdosis sollte bei älte
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Besonderheiten Während einer Beha
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Besonderheiten Chemisch nahe verwan
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