TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Clonidin<br />
Handelsname<br />
Catapresan®; Paracefan®<br />
Allgemeines<br />
zentral angreifender Alpha-2-Rezeptoragonist; Imidazolrezeptor-Agonist<br />
Wirkung<br />
Stimulation zentraler postsynaptischer α-2-Rezeptoren→Senkung des peripheren Sympathotonus<br />
Stimulation von Imidazolrezeptoren→Abnahme des systemischen Gefäßwiderstandes<br />
Stimulation peripherer präsynaptischer α-2-Rezeptoren→Senkung der Noradrenalinfreisetzung<br />
verminderte Reninfreisetzung→Hemmung des RAA-Systems, sprich: nur geringe Gegenregulation durch<br />
Na+ -und Wasserretention<br />
Daraus folgt: Abnahme von HZV und peripherem Gefäßwiderstand→Blutdrucksenkung<br />
Hemmung der Kammerwasserproduktion des Auges<br />
Nebenwirkung<br />
41<br />
Bradykardie; schwere Hypertonie als Rebound-Phänomen nach plötzlichem Absetzen („Up-Regulation“ der<br />
Rezeptoren → ausschleichen); v.a. nach schneller i.v.-Injektion initialer Blutdruckanstieg durch Stimulation<br />
peripherer postsynaptischer α-1-Rezeptoren möglich; zentral dämpfend: Müdigkeit, Sedierung;<br />
Mundtrockenheit und Obstipation als Zeichen der verminderten Acetylcholinfreisetzung durch Stimulation<br />
von präsynaptischen α-2-Rezeptoren an cholinergen Neuronen; Potenzstörungen<br />
Indikation<br />
Therapie der Hypertonie, die nicht durch ein Phäochromozytom bedingt ist; hypertensive Krise<br />
Adjuvans zur Sedation und bei Entzug zur Dämpfung der sympathomimetischen Sypmtomatik:<br />
Analgosedierung von Intensivpatienten → Dosisreduktion von Analgetika und Sedativa<br />
Entzug bei Opioidabhängigen<br />
Delirium tremens bei Alkoholentzug<br />
Glaukom<br />
Kontraindikation<br />
Sick-Sinus-Syndrom; Bradykardie; Gravidität; Stillzeit; schwere Niereninsuffizienz<br />
Anwendung und Dosierung<br />
p.o., i.v., i.m., s.c., lokal am Auge<br />
arterielle Hyperonie: initial 2 x 0,075 bei Bedarf Steigerung auf 0,3 mg/d p.o.<br />
hypertensive Krise: 1-4 x 0.075 mg i.m.; s.c.; i.v.<br />
bei akutem Opiatentzug: initial 3 x 0,1 mg p.o., in Abhängigkeit der Kreislaufparameter bis auf 0,8<br />
Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz<br />
mg/d in 4-6 Einzeldosen steigern oder initial 0,15-0,6 mg über 10 bis 15 min.<br />
i.v., dann Erhaltungsdosis von 1,8 mg/d mit Gabe über Perfursor
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