TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
DEXAMETHASON<br />
Handelsname :<br />
FORTECORTIN ®<br />
Allgemeines<br />
Synthetisches Glukokortikoid<br />
Fluorgruppe in Position 9 → verlängerte und gesteigerte Wirkung – allerdings auch erhöhte<br />
Nebenwirkungen.<br />
Wirkdauer : lang > 48h<br />
Die Metaboliesierung erfolgt hepatisch durch Glukuronidierung, die Ausscheidung renal.<br />
Wirkung<br />
Bindung an zellständige Glukokortikoidrezeptoren:<br />
51<br />
vermehrte Synthese von Lipocortin → Blockade der Freisetzung von Arachidonsäure (Ausgangssubstanz für<br />
Prostaglandine und Leukotriene)<br />
Hemmung von IL-I, IL-II, Makrophagen-MIF (migration inhibitory factor)<br />
Vit. D-antagonistisch<br />
Unterstützende Wirkung von Katecholaminen<br />
Stoffwechsel: Steigerung von Glukoneogenese und Lipolyse-> Energiebereitstellung<br />
Bewegungsapparat: katabol, Osteoblastenhemmung, Vitamin-D-Antagonismus<br />
Elektrolyte: mineralokortikoid<br />
Hämatologie: Anstieg Erythrozyten, Thrombozyten; Abfall Lymphozyten<br />
Immunsystem: Abfall Lymphozytenzahl, und Funktionsminderung, Depression lymphatischen Gewebes<br />
=> immunsuppressiv, antiallergisch<br />
Entzündung: Hemmung der Entzündungsreaktion => antiphlogistisch, antiproliferativ<br />
Magen/Darm: Verminderung der Schleimproduktion<br />
ZNS: Stimmungshebend<br />
Kreislauf: Volumenretention, gering positiv inotrop<br />
Nebenwirkung<br />
Stoffwechsel: katabol, diabetogen (BZ steigt), Hyperlipidämie, Fettumverteilung<br />
Bewegungsapparat: Myopathie, Muskelatrophie, Osteoporose, Wachstumsverminderung, Ca 2+ -Senkung<br />
Elektrolyte: Natriumretention (-> Volumenzunahme, Hypertonus), Kaliumausscheidung<br />
Hämatologie: erhöhte Thromboseneigung<br />
Immunsystem: geminderte Infektabwehr, erhöhte Infektneigung<br />
Entzündung: Infektionsverschleierung, Wundheilungsstörungen, Gefahr der Ulcusperforation ohne<br />
Symptomatik<br />
Haut: Atrophie, Wundheilungsstörungen,<br />
Magen/Darm: Ulkusneigung<br />
Auge: Katarakt, Glaukom<br />
ZNS: dysphorisierend<br />
Kreislauf: Hypertonie
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