TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Bisoprolol Handelsname: Concor® Allgemeines Antihypertensivum, Antianginosum, Antiarrhythmikum. 20 Betablocker unterscheiden sich in ihren rezeptorspezifischen (ß1-selektiv = kardioselektiv) und physikalisch chemischen (Lipophilie/Hydrophilie) Eigenschaften. Wirkung kompetitive Hemmung endogener/exogener adrenerger Substanzen am ß1-Rezeptor: ß1: Herz: neg. inotrop, neg. chronotrop, neg. dromotrop Fettgewebe: Hemmung der Lipolyse Niere: verminderte Reninsekretion (ß2: glatte Muskulatur: Konstriktion/Tonuserhöhung Pankreas: Hemmung der Insulinsekretion Skelettmuskel: Hemmung der Glykogenolyse) „kardioselektive“ Wirkung lässt mit steigender Dosis nach Nebenwirkung neg. chronotrop, neg. inotrop, neg. dromotrop, Hemmung der Lipolyse (Erhöhung des Arterioskleroserisikos), AV-Block, Verstärkung einer Herzinsuffizienz bei zu hohen Anfangsdosen/Gabe im Stadium der Dekompensation Bronchokonstriktion, Verstärkung peripherer Durchblutungsstörungen, Hypoglycämieneigung bei Diabetes mellitus, Verstärkung der Mastzelldegranulation Indikation Angina pectoris (KHK), arterielle Hypertonie, chronische Herzinsuffizienz Kontraindikation absolut: Bradykardie, manifeste/dekompensierte oder akute Herzinsuffizienz, AV-Block > I.Grades, obstruktive Atemwegserkankungen, Schocksymptomatik/metabolische Azidose, Phäochromozytom vor alpha-Blocker-Gabe, Prinzmetal-Angina relativ: periphere Durchblutungsstörungen, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Schwangerschaft/Stillzeit Anwendung und Dosierung Oral. Dosis individuell, Angina pectoris (KHK), arterielle Hypertonie: Anf-Dosis 1 x 5 mg, bei Bedarf auf 1 x 10 mg steigern. Blutdruck < 105 mmHg kann 1 x tgl. 2,5 mg ausreichend sein. Besonderheiten Betablocker ohne ISA (intrinsische sympathomimetische Aktivität). Betablocker nicht abrupt absetzen, da Gefahr von schwerer Angina pectoris oder Herzinfarkt („Betablockerentzugssyndrom“). Wechselwirkungen mit Digitalis ( Bradykardie), Insulin ( sinkender BZ), Ca+-Blocker ( neg. Dromo- und Inotropie nimmt zu)
Wirkstoff Busulfan Handelsname Myleran Tab. ® Allgemeines Zytostatikum, gehört zur Klasse der Alkylantien Wirkung Durch die Alkylierung von Nucleinsäuren ( DNA, RNA) kommt es zu verschiedenen Veränderungen: abnorme Basenpaarung, Vernetzung von DNA- bzw. RNA- Strängen → Behinderung der Replikation → Wachstumsverzögerung bzw. Zellabtötung immunsuppressive Effekte Nebenwirkung Knochenmarksuppression Leukopenie Thrombopenie Hyperpigmentierung der Haut Ikterus mit Cholestase u. Leberfunktionsstörungen Linsenveränderungen Schlaflosigkeit, Schwindel, Angst Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypermagnesiämie) Erhöhte Harnsäurekonzentrationen Ovarieninsuffizienz; Sterilität beim Mann Indikation CML: Palliative Behandlung in der chron. Phase der Erkrankung. Polycythaemia vera: verlängerte Remission, bes. in Fällen mit ausgeprägter Thrombozytose Kontraindikation Panzytopenie Bei Lungenschädigung sofort absetzen Stillzeit Strenge Indikationsstellung in der Schwangerschaft Anwendung und Dosierung Oral CML: Remissionseinleitung bei Erw.: 0,06 mg/kg KG/Tag ( max. 4mg/ Tag). Bei Leukozytenwerten von 15000-25000/mm 3 bzw. Thrombozytenwerte unter <strong>100</strong>000/ mm 3 Busulfan absetzen 21
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Indikation 77 Substitutionstherapie
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Anwendung und Dosierung p.o. 95 Bei
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