TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Lormetazepam
Handelsname
Noctamid®, Loretam®, Ergocalm®
Allgemeines
Hypnotikum/Sedativum, Benzodiazepin
Wirkung
Bindung an zentrale Benzodiazepin-Rezeptoren
verstärkte GABA-Affinität und damit verstärkte GABA-Wirkung am postsynapt. GABAA-Rezeptor
verlängerte Öffnung von Cl - -Kanälen vermehrter Cl - -Einstrom in postsynaptische Zelle →
Hyperpolarisation verminderte Erregbarkeit
Anxiolyse, Sedierung
Nebenwirkung
Müdigkeit, Schwindel, Ataxie, verminderte Konzentrations- und Reaktionsfähigkeit, Überhangwirkung
(langsame Elimination)
In Einzelfällen Verstärkung der Symptomatik bei schwerer Depression (cave: Suizidgefahr!),
Überempfindlichkeitsreaktion (z. B. Atembeschwerden, Hautausschlag)
Indikation
Ein- und Durchschlafstörungen; Prämedikation und postoperativ bei chirurgischen oder diagnostischen
Eingriffen (z. B. in der Anästhesiologie)
Kontraindikation
Entbindung, Kinder und Jugendl. < 18 J. (außer in der Anästhesiologie, Intensivmedizin)
Niereninsuff., endogene Depression, Alkohol, Myasthenia gravis, Stillzeit
Anwendung und Dosierung
Ein- u. Durchschlafstörungen: Einzeldosis im allgemeinen 1 mg. oral
In der Anästhesiologie: Je nach Alter, KG und Allgemeinzustand an den Vortagen und am Vorabend des
Eingriffs als Einzeldosis meist 2 mg oral, am Tag des Eingriffs (bis zu 1 Std. vorher) bis zu 2 mg. oral
Besonderheiten
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Gefahr einer Abhängigkeitsentwicklung bei längerer Anwendung! Nutzen-Risiko-Abwägung! Bei Absetzen
schrittweise Dosisreduktion (mögl. Absetzphänomen beachten!)
Bei gleichzeitiger Anwendung anderer zentral dämpfender Arzneimittel → wechselseitige
Wirkungsverstärkung. Wechselwirkung mit Herzglykosiden, Methylxanthinen, oralen Kontrazeptiva, einigen
Antibiotika: Art und Umfang der WW nicht vorhersehbar
Antagonisierbarkeit durch Flumazenil