TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Prednisolon<br />
Handelsname®<br />
Decortin H®, Ultracorten-H®<br />
Allgemeines<br />
127<br />
Prednisolon weist wie die physiol. Glukokortikoide Cortisol und Cortison eine mineralokortikoide Restwirkung<br />
auf<br />
Applikation: i.v., oral, lokal, NICHT i.m., da unzureichende Anpassung an zirkadiane Rhythmik und lokale<br />
Atrophien<br />
Metabolisierung erfolgt hepatisch (Glukoronidierung), Ausscheidung renal<br />
Cushing-Schwellendosis: Tagesdosis, die über längere Zeit gegeben, ein Cushing-Syndrom auslöst<br />
Wirkung<br />
Bindung an zellständige Glukokortikoidrezeptoren:<br />
vermehrte Synthese von Lipocortin → Blockade der Freisetzung von Arachidonsäure (Ausgangssubstanz für<br />
Prostaglandine und Leukotriene;<br />
Hemmung von IL-I, IL-II, Makrophagen-MIF (migration inhibitory factor)<br />
Vit. D-antagonistisch<br />
Unterstützende Wirkung von Katecholaminen<br />
Stoffwechsel: Steigerung von Glukoneogenese und Lipolyse>> Energiebereitstellung<br />
Bewegungsapparat: katabol, Osteoblastenhemmung, Vitamin-D-Antagonismus<br />
Elektrolyte: mineralokortikoid<br />
Hämatologie: Anstieg Erythrozyten, Thrombozyten; Abfall Lymphozyten<br />
Immunsystem: Abfall Lymphozytenzahl, und Funktionsminderung, Depression lymphatischen Gewebes<br />
=> immunsuppressiv, antiallergisch<br />
Entzündung: Hemmung der Entzündungsreaktion => antiphlogistisch, antiproliferativ<br />
Magen/Darm: Verminderung der Schleimproduktion<br />
ZNS: Stimmungshebend<br />
Kreislauf: Volumenretention, gering positiv inotrop<br />
Nebenwirkung<br />
Stoffwechsel: katabol, diabetogen (BZ steigt), Hyperlipidämie, Fettumverteilung<br />
Bewegungsapparat: Myopathie, Muskelatrophie, Osteoporose, Wachstumsverminderung, Ca 2+ -Senkung<br />
Elektrolyte: Natriumretention (-> Volumenzunahme, Hypertonus), Kaliumausscheidung<br />
Hämatologie: erhöhte Thromboseneigung<br />
Immunsystem: geminderte Infektabwehr, erhöhte Infektneigung<br />
Entzündung: Infektionsverschleierung, Wundheilungsstörungen, Gefahr der Ulcusperforation ohne<br />
Symptomatik<br />
Haut: Atrophie, Wundheilungsstörungen,<br />
Magen/Darm: Ulkusneigung<br />
Auge: Katarakt, Glaukom<br />
ZNS: dysphorisierend<br />
Kreislauf: Hypertonie<br />
Indikation<br />
• pharmakodynamische Therapie: nur symptomatisch, nicht kausal
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