TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Imipenem<br />
Handelsname®<br />
Zienam® (Imipenem+Cilastatin)<br />
Allgemeines<br />
Carbapenem, ß-lactamasefestes Reserveantibiotikum mit breitem Wirkspektrum im grampositiven und<br />
gramnegativen Bereich incl. viele Anaerobier.<br />
Imipenem wird durch die Metabolisierung durch die Dehydropeptidase renal rasch inaktiviert, daher<br />
Kombination mit Cilastatin. Cilastatin mindert zudem die Nephrotoxizität von Imipenem.<br />
Wirkung<br />
Hemmung der Zellwandsynthese durch Inaktivierung Penicillin-bindender Proteine → stark bakterizid<br />
Nebenwirkung<br />
80<br />
Allergische Reaktionen, gastrointestinale Beschwerden, erhöhte Gefahr von Sekundärinfektionen (Candida),<br />
Thrombophlebitis, nephrotox. Wirkung der Metabolite (Minderung durch Cilastatin), neurotoxisch.<br />
Indikation<br />
Schwerste Infektionen (v.a. Sepsis, Immunsuppression).<br />
Kontraindikation<br />
Schwangerschaft, Stillzeit<br />
Anwendung und Dosierung<br />
i.v.<br />
Imipenem/Cilastatin Trockensubstanz<br />
Bei schweren Infektionen: je 3-4 x 0,5 g i.v. als Kurzinfusion (20-30 min)<br />
Lebensbedrohl. Infektionen: je 3-4 x 1 g i.v. als Kurzinfusion (40-60 min)<br />
Max-Dosis je 4 g/d<br />
Kdr + Säuglinge > 3 Mo.: je 60 mg/kg/d (4 Einzelgaben), Max-Dosis je 2 g/d<br />
Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz<br />
Besonderheiten<br />
Generalisierte Krampfanfälle wurden bei gleichzeitiger Gabe mit Ganciclovir beobachtet.<br />
Tubuläre Sekretionshemmer (z.B. Probenecid) können Konz. von Imipenem im Serum erhöhen
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