TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Digoxin<br />
Handelsname<br />
Lanicor®<br />
Allgemeines<br />
Herzglykosid, aus Fingerhut (Digitalis purpurea, lanata, lutea) gewonnen<br />
Wirkung<br />
Hemmung der Na + -K + -ATPase → positiv inotrop ohne Toleranzentwicklung<br />
Abnahme der Herzfrequenz → negativ chronotrop<br />
Hemmung der AV-Überleitung → negativ dromotrop<br />
Abnahme der Refraktärzeit → gesteigerte Erregbarkeit des Myokards<br />
Senkung der Reizschwelle → Zunahme der ektopischen Reizbildung<br />
Nebenwirkung<br />
Kardial: Herzrhythmusstörungen, z.B. Schenkelblock, AV-Block, ventrikuläre Tachykardien bis zum<br />
Kammerflimmern, ventrikuläre Extrasystolen<br />
Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe<br />
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Neurotoxisch: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gelbgrünsehen, psychotische Symptome, Delir, Krämpfe, Koma<br />
Indikation<br />
chronische Herzinsuffizienz Stadium NYHA III und IV, Tachyarrhythmien bei Vorhofflattern/ flimmern,<br />
paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie<br />
Kontraindikation<br />
Sick-Sinus-Syndrom, AV-Block II. und III. Grades, schwere Hypokaliämie oder Hypercalciämie, hypertrophe<br />
obstruktive Kardiomyopathie, komplexe ventrikuläre Herzrhythmusstörungen, WPW-Syndrom<br />
Anwendung und Dosierung<br />
Anwendung per os oder i.v. möglich, Wirkung schneller i.v.<br />
Herzglykoside immer individuell dosieren. Serumspiegel sollte 0.5-0.8 ng/ml bei Herzinsuffizienz betragen,<br />
regelmäßig kontrollieren!<br />
Beispieldosierung:<br />
p.o.: je 1 x 0,25-0,375 mg vom 1.-10. Tag,<br />
je 1 x 0,25-0,375 mg ab dem 11. Tag<br />
Erhaltungsdosis bei 0,25-0,375 mg/d<br />
i.v.: langsame Aufsättigung, dauerhaft 0,25 mg/d
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