TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Levomepromazin
Handelsname
Neurocil®
Allgemeines
Klassisches Neuroleptikum, Phenothiazin
Wirkung
Blockade von D2-Rezeptoren im ZNS:
Mesolimbisches System → vermutl. für antipsychotische Wirkung verantwortlich (Levomepromazin:
sedierend > antipsychotisch)
Striatum → EPS
Tubero-infundibuläres System → Prolaktinspiegel ↑
Nebenwirkung
Müdigkeit, Hypotonie, Tachykardie, häufig vegetative, anticholinerge Nebenwirkungen
Extrapyramidal-motorische Störungen (Frühdyskinesien, Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie),
Malignes neuroleptisches Syndrom, allergische / toxische Reaktion (Agranulozytose, Photosensibilität),
Prolaktinanstieg, passagere Leberfunktionsstörungen
Krampfanfälle
Indikation
• Dämpfung psychomotorischer Unruhe- und Erregungszustände im Rahmen psychotischer
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Syndrome, akute Erregungszustände bei manischen Episoden
• Kombinationstherapie bei chronischen oder schweren Schmerzen
Kontraindikation
• Akute Intoxikation mit Alkohol, Antidepressiva, Tranquilizer, Hypnotika, Analgetika,
Schwangerschaft, Stillzeit
Anwendungsbeschränkung:
Parkinsonismus, Vorsicht bei erhöhter Krampfbereitschaft/Epilepsie, Leber- und Nierenfunktionsstörungen,
Glaukom, Prostatahypertrophie, Pylorusstenose, Hypotonie und kardiovaskulären Erkrankungen,
Kombination mit anderen QT-verlängernden Pharmaka u.a.;
Kinder < 16 J. sollten nicht mit Neurocil behandelt werden.
Anwendung und Dosierung
p.o., i.m.
p.o.: ambulant einschleichend 15-30 mg/d bis zu 75-150 mg/d (3 ED)
stationär einschleichend 75-100 mg/d bis zu 150-300 mg/d (3 ED), Max-Dosis 600 mg/d
i.m.: starke Erregungszustände: 25-50 mg i.m., ggfs. WH bis 100-150 mg/d
p.o.: schwere Schmerzen: initial: 30-60 mg/d, bei Bedarf 75-150 mg/d, Max-Dosis 300 mg/d (jeweils 3
ED)