TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Lidocain
Handelsname
Xylocain®
Allgemeines
85
Klasse I b Antiarrhythmikum. Wirkt bevorzugt auf den Ventrikel, reguläre Herzaktionen werden ungehindert
weitergeleitet, früh einfallende Aktionspotentiale werden verzögert.
Gleichzeitig ist Lidocain ein Lokalanästhetikum.
Wirkung
Hemmung des schnellen Na+ Einstroms, rasche Reaktivierung der Na+ Kanäle (Frequenzfiltereffekt: je
tachykarder, desto besser die Wirkung)
Verkürzung des Aktionspotentials (QT ↓) → Leitungsverbesserung
Nebenwirkung
Gering leitungsverzögernd, gering neg. inotrop, chronotrop, gering proarrhythmogen
ZNS- Störungen (Zeichen von Überdosierung o. Intoxikation): Schwindel, Tremor, Krämpfe, Benommenheit
Indikation
Ventrikuläre Herzrhythmusstörungen besonders bei Ischämie bedingten (mit Einschränkung bei komplexen
ventrikulären HRST, z.B. hämodynamisch stabile ventrikuläre Tachykardie
Alle Formen der Regionalanästhesie
Kontraindikation
Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, dekompensierte Herzinsuffizienz, SA-/ AV Block, Sick-Sinus-Syndrom,
Bradykardie, Hypotonie,
Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika vom Amidtyp
Gravidität und Stillzeit (strenge Indikationsstellung)
Anwendung und Dosierung
Antiarrhythmikum: Die Dosierung ist individuell zu wählen
Dosierungsempfehlungen:
Erw: Initial 50-100 mg langsam i.v. (max. 25 mg/min); bei ausbleibender Wirkung kann diese Dosierung 1-
2 mal im Abstand von 5-10 min wiederholt werden. Max-Dosis 200-300 mg/h
Kdr: keine ausreichende Erfahrungen, American Heart Association empfielt: initial 1 mg/kg KG, anschl.
wenn erforderlich Dauerinfusion mit 20-50 µg/kg KG/min
Evtl. Dosisreduktion bei Leber- und Niereninsuffizienz und bei älteren Pat. nötig.
Lokalanästhetikum:
Dosierung für die einzelnen Anwendungsarten unterschiedlich, die max. Einzeldosen sind grobe Richtwerte!