TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Wirkstoff
Ramipril
Handelsname:
Delix® Vesdil®
Allgemeines
ACE – Hemmer, Antihypertensivum
Wirkung
133
Kompetitive Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms:
Abnahme des vasokonstriktorischen Angiotensin II, Abnahme der Aldosteron-Sekretion,
Wirkungsverlängerung des vasodilatierenden Bradykinins, Hemmung bzw. Rückbildung der Myokard- und
Gefäßhypertrophie, Verhinderung des „Remodeling“ nach Myokardinfarkt, Nephroprotektion
Nebenwirkung
Unproduktiver Reizhusten, schwere Hypotonie, Hyperkaliämie, Niereninsuffizienz bis ANV,
angioneurotisches Ödem, allergisch/toxische Nebenwirkungen, gastrointestinale Störungen, Hypoglycämie
Indikationen
arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz (NYHA II und III) nach akutem Myokardinfarkt, nicht-diabetische
glomeruläre Nephropathie, Prävention kardiovaskuläres Ereignis
Kontraindikationen
Schwangerschat/Stillzeit, angioneurotisches Ödem, Nierenarterienstenose bds/Einzelniere, Aortenstenose
relative KI: prim. Hyperaldosteronismus, Hyponatriämie, Hypotonie, Leberfunktionsstörung,
Nierenfunktionsstörung, schwere Herzinsuffizienz, Autoimmunerkrankungen (Leukopeniegefahr)
Anwendung und Dosierung
Oral.
Immer mit niedriger Initialdosis beginnen Verhinderung von überschießendem RR-Abfall.
Arterielle Hypertonie: Anf-Dosis 1 x 2,5 mg, Erhalt-Dosis 1 x 2,5 – 5 mg, Max-Dosis 10 mg/d
Herzinsuffizienz: Anf-Dosis 2 x 1,25- 2,5 mg, Erhalt-Dosis 2 x 5 mg/d
Prävention kardiovaskuläres Ereignis: Anf-Dosis 1 x 2,5 mg, Erhalt-Dosis 10 mg/d
nicht-diabet. glomeruläre Nephropathie: Anf-Dosis 1 x 1,25 mg, Erhalt-Dosis 5 mg/d
Besonderheiten
Bei Langzeitanwendung alternative Wege zur Angiotensin-II-Bildung steigender RR möglich.
Normalerweise „antiproteinurischer Effekt“ (Hypertoniebedingte Nierenschäden scheinen durch Senkung des
intraglomerulären Drucks verzögert zu werden), aber im Extremen: Verschlechterung der Nierenfunktion bis
ANV.
NSAID führen in Kombination mit ACE-Hemmern zu einer verminderten RR-Sekung.