TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

Anwendung und Dosierung
Dos.: Im Regelfall p.o.-Anw.
Empfehlungen zur p.o.-Anfangsdos. bei Erw.: Vorbeugung der Transplantatabstoßung:
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Leber-Tx: Erw: 0,1-0,2 mg/kg KG/Tag Kdr: 0,3 mg/kg KG/Tag
Nieren-Tx: Erw: 0,2-0,3 mg/kg KG/Tag Kdr: prä-op p.o. 0,2-0,3 mg/kg KG/Tag, dann weiter mit
i.v.: 0,075-0,1 mg/kg KG/Tag, nach oraler Umstellung zunächst noch i.v. weiter mit 0,1 mg/kg KG/Tag, später
komplett oral mit 3-4 facher Dosis der i.v.-Dosis
Abstoßungsbehandl. u. Umstellung wg. Ciclosporin-Unverträglichkeit:
Leber-Tx: Erw: 0,1-0,2 mg/kg KG/Tag Kdr: 0,3 mg/kg KG/Tag
Nieren-Tx: Erw: 0,15-0,3 mg/kg KG/Tag Kdr: initial i.v.-Gabe: 4,5 mg/m 2 /24 h, dann weiter p.o.
0,15 mg/kg KG/Tag
Dosisanpassungen: spätere individuelle Erhaltungsdosis anhand klin. Effekte und TDM; bei Z. n.
Lebertransplantation benötigen Kdr höhere Dosierungen als Erw
Bei Überdos. od. Vergiftungserscheinungen i.d.R. Dos. in 20-25% Schritten herabsetzen.
Inf.lsg.konz. wird nur zur kurzzeitigen Induktionstherapie eingesetzt.
Protopic Salbe: Mit Ausnahme der Schleimhäute kann die Salbe auf alle Körperstellen aufgebracht werden.
Erw. (ab 16 J.): initial Protopic 0,1% 2mal tgl. für eine Dauer von bis zu 3 Wo., danach auf Protopic 0,03%
2mal tgl. reduzieren.
Besonderheiten
Die gleichzeitige Anwendung von Substanzen oder pflanzlichen Heilmitteln, die als Hemmer (z.B. Kortison,
Calziumantagonisten, Makrolid-Antibiotika, Omeprazol) oder Induktoren (z.B. Rifampicin, Phenytoin,
Phenobarbital, Johanniskraut) von CYP 3A4 bekannt sind, kann den Stoffwechsel und folglich die Blutwerte
von Tacrolimus erhöhen oder senken.
Orale Kontrazeptiva können ihre empfängnisverhütende Wirkung einbüßen.
Interaktionen mit Impfstoffen: Die Wirksamkeit von Impfungen kann durch Tacrolimus beeinträchtigt werden;
Lebendimpfstoffe sollten nicht gegeben werden.
CAVE: andere nephro- und neurotoxische Substanzen