TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...
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Wirkstoff<br />
Etacrynsäure<br />
Handelsname<br />
Hydromedin ®<br />
Allgemeines<br />
64<br />
Schleifendiuretikum, schnelle, kurze und starke Wirkung-> geeignet für Akuttherapie, high-ceiling-Diuretikum<br />
(Dosis -> Diurese ), auch noch bei schwer gestörter Nierenfunktion anwendbar:<br />
GFR2,0 mg/dl.<br />
Wirkung<br />
Reversible Hemmung des Na + 2Cl - K + -Carrier im aufsteigenden Ast der Henleschen Schleife, luminale und<br />
kapillarseitige Wirkung, Diurese von maximal 40 % des Glomerulumfiltrats, Vasodilatation: günstiges<br />
venöses Pooling beim Lungenödem (Preload-Senkung), gesteigerte Nierendurchblutung.<br />
Nebenwirkung<br />
Kaliumverlust (cave: Digitalis), Magnesiumverlust, Calciumverlust, Chlorverlust bis hin zur<br />
hypochlorämischen Alkalose, verminderte Glucosetoleranz, Harnsäureretention (Gichtanfall), Dehydratation<br />
-> erhöhte Thromboseneigung durch Hämokonzentration, Hörschäden (cave: Bolus-Injektion, z.T.<br />
irreversibel, keine gleichzeitige Gabe mit anderen ototoxischen Medikamenten), GI-Störungen, allergische<br />
Reaktionen.<br />
Indikation<br />
Ödeme, Aszites infolge von Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen. Stauungsödem oder Aszites infolge von<br />
Tumorkompression, Lymphödem, idiopathisches Ödem.<br />
Kontraindikation<br />
Nierenversagen mit Anurie (da wirkungslos bei fehlendem Glomerulumfiltrat), schwere Hypokaliämie,<br />
Hyponatriämie, Hypovolämie, schwere Leberfunktionsstörung, Kinder, Stillzeit, bei Gravidität strenge<br />
Indikationsstellung.<br />
Anwendung und Dosierung<br />
i.v.<br />
z.B.: 50 mg i.v. oder 0,5-1 mg/kg KG<br />
maximale Dosis: <strong>100</strong> mg/Tag<br />
Besonderheiten<br />
Irreversible Hörschäden beschrieben<br />
Etacrynsäure ist ein Prodrug, nach Metabolisierung entsteht das Cystein-Konjugat als wirksamer Metabolit<br />
Auch bei Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide einsetzbar.
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