TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Dopamin Handelsname Dopamin Solvay® Allgemeines natürliches Katecholamin, HWZ ca 2 Minuten, Vorstufe von Noradrenalin im Nebennierenmark Wirkung dosisabhängig; Niedrige Dosis (bis 3 µg/kg/min): D1-Rezeptor-Agonist, z.B. Zunahme der GFR in der Niere Mittlere Dosis (bis 8µg/kg/min): β1-Rezeptor-Agonist, z.B. positiv inotrop (erwünscht), positiv chronotrop, positiv dromotrop, erhöhte Automatie Hohe Dosis (> 8-10µg/kg/min): α- Rezeptor-Stimulation, z.B. Vasokonstriktion, Nieren -und Mesenterialdurchblutung vermindert ( = Wirkumsumkehr bei hoher Dos.) Nebenwirkung kardial: Tachykardie, Arrhythmie, Angina pectoris; Übelkeit, Erbrechen (area postrema) Indikation Schock, ausgeprägte Hypotension Kontraindikation: Hypertonie, Tachykardie, Hyperthyreose, KHK, Arteriosklerose, Engwinkelglaukom Anwendung und Dosierung kontinuierliche i.v.-Gabe, da oral unwirksam. Dosierung individuell und je nach Wirkungswunsch (s.o.) Beispieldosis für Patient im Schock: Initial: 2-5 µg/kg/min, schrittweise auf 20-50 µg/kg/min erhöhen Besonderheiten: nicht ZNS-gängig. Inaktivierung durch COMT und MAO; mit steigender Dosis zunehmende Metabolisierung zu Noradrenalin 60
Wirkstoff Doxazosin Handelsname Cardular®, Cardular® Uro Allgemeines Selektiver α1-Blocker Wirkung kompetitiver Antagonist an postsynaptischen α1-Rezeptoren. Noradrenalin bindet an die unbesetzten 61 präsynaptischen α2-Rezeptoren und hemmt die eigene Freisetzung über den unbeeinflussten Feedback- Mechanismus nur geringe Reflextachykardie Folge: venöse und arterielle Vasodilatation Senkung von Preload und Afterload Blutdrucksenkung benigne Prostatahyperplasie: Relaxation der glatten Muskulatur im Harnblasenhals der Prostatakapsel und der prostatischen Urethra Folge: gebesserte Miktion Nebenwirkung Orthostatische Beschwerden / orthostatischer Kollaps durch übermäßige Vasodilatation bes. nach erster Gabe („first-dose-Synkope“): Einschleichen! Geringe reflektorische Tachykardie, Palpitationen Verstopfte Nase durch Nasenschleimhautschwellung Ejakulationsstörung (retrograde Ejakulation) Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen Indikation Arterielle Hypertonie, benigne Porstatahyperplasie Kontraindikation Zustände bei denen eine Blutdrucksenkung nicht indiziert ist: Dekompensierte Herzinsuffinzienz, mechanisch bedingte Herzinsuffizienz (durch Herzklappenvitien etc.) Schwangerschaft, Stillzeit Anwendung und Dosierung • Oral: z.B. bei art Hypertonie: Anf-Dosis 1 x 4mg (nach 4 Wochen) bei Bedarf Erhöhung auf 1 x 8mg • bei benigner Prostatahyperplasie: Anf-Dosis 1 x 1mg, in Abständen von 1-2 Wo langsam steigern, Erhalt-Dosis zunächst auf 2 mg, Max-Dosis 8mg/d Besonderheiten Toleranzentwicklung wurde bei Langzeitanwendung nicht beobachtet Gelegentlich kommt es bei fortgesetzter Anwendung zum Anstieg der Plasmarenin-Aktivität und zu Tachykardien Verzögerter Wirkungseintritt und verlängerte Wirkdauer im Vergleich zu Prazosin
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3 Metamizol .......................
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Interaktionen: Cimetidin, Probenec
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Wirkstoff Alprostadil Handelsname P
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