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TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Indikation<br />

Pharmakodynamische Therapie : nur symptomatisch, nicht kausal :<br />

Akut/Notfalltherapie: anaphylaktischer Schock, Asthma-Anfall, toxisches Lungenödem, Hirnödem,<br />

Hypercalcämie bei Vit-D Intoxikation, akute Transplantatabstoβung<br />

Langzeittherapie : Allergien, rheumatische Erkrankungen, gastrointestinale Erkrankungen (Colitis<br />

ulcerosa), Vaskulitiden<br />

Antiemetische Therapie<br />

Lokaltherapie : Dermatologie, Ophtalmologie…<br />

Kontraindikation<br />

Bei vitaler Indikation, keine Kontraindikation<br />

Relative Kontraindikation : Ulcus duodeni/ventriculi, Osteoporose, Infektionskrankheiten, erhöhte<br />

Thromboseneigung, psychische Anamnese,glukokortikoid-induzierte Myopathie, erhöhter<br />

52<br />

Augeninnendruck (Glaukom), Schwangerschaft (fraglich teratogen mit Häufung von Lippen-Kiefer-<br />

Gaumen-Spalten)<br />

Anwendung und Dosierung<br />

Dosierung abhängig von Art und Schwere der Erkrankung.<br />

Ziel: bei ausreichendem klinischen Effekt Supprimierung der Nebennierenrinde vermeiden.<br />

Zirkadiane Therapie : einmalige Gabe frühmorgens (6-8Uhr) zur Zeit des höchsten endogenen<br />

Glukokortikoidspiegels<br />

oder<br />

Alternierende Therapie : jeden 2. Tag die doppelte Dosis der üblichen täglichen Menge<br />

Möglichst kurz und niedrig dosieren<br />

Oral, i.v., lokal<br />

Keine i.m.- Präparate : lange Störung des Regelkreises, schlecht steuerbar, evtl. topische Schädigung<br />

am Injektionsort mit Gefahr Muskel-/Fettgewebsnekrosen<br />

Keine Kombinationspräparate<br />

Bei Absetzen : Ausschleichen der Dosis<br />

z.B. : Dexamethason 0,5mg/1,5mg/4mg/8mg: JENAPHARM ® Tabletten :<br />

Initial: Jugendlich und Erw. 1-9 mg/d, Erhalt.dos. 0,5-max. 2 mg/d; Kdr. 0,2-0,3 mg/kg KG, bei<br />

Langzeittherapie 0,02 mg/kg KG tgl.<br />

Besonderheiten<br />

Glukokortikoide sind vor allem beim vasogenen Hirnödem wirksam (Mittel der ersten Wahl beim<br />

peritumoralen Hirnödem). Beim traumatischen Hirnödem sind die klinischen Ergebnisse enttäuschend,<br />

beim ischämischen Insult ist von einer generellen Koritkoidgabe abzuraten.<br />

Antiemetische Therapie

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