Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention - RKI

4.3.1 − Pflegeeinheiten, Gestaltung
5.1 Pflegeeinheiten für Wöchnerinnen und Neugeborene
Für Wöchnerinnen und Neugeborene gibt es vier Formen der Unterbringung:
1. Mutter und Neugeborenes werden Tag und Nacht im gleichen Raum untergebracht (Rooming-
in-System).
2. Mütter und Neugeborene liegen in eigenen Räumen, die baulich und funktionell so miteinander
verbunden sind, dass sich ein enger Kontakt zwischen den Müttern und Neugeborenen
jederzeit herstellen lässt (Kontaktsystem).
3. Mütter und Neugeborene sind (bis auf Stillzeiten) getrennt. Die Neugeborenen liegen in
zentralen Räumen (Zentralsystem).
4. Mütter und Neugeborene sind nur während der Nacht getrennt, die Neugeborenen liegen
dann in zentralen Räumen. Während des Tages befinden sich die Neugeborenen in den
Zimmern der Mütter (Mischsystem).
Das Infektionsrisiko für Neugeborene ist deshalb besonders groß, weil eine Keimbesiedlung
erst mit und nach der Geburt erfolgt und zugleich das Immunsystem des
Neugeborenen noch nicht voll ausgebildet ist. Unter diesen Voraussetzungen können
virulente Keime leichter einen Infektionsprozess auslösen. Die Infektionsgefahren sind
dann am geringsten, wenn Kontakte nur mit einem kleinen Kreis des Krankenhauspersonals
und denjenigen Personen, die nach der Krankenhausentlassung zusammenleben,
möglich sind.
Die Infektionsgefährdung ist beim Rooming-in-System (Nr. 1) in Einbettzimmern geringer
als beim Rooming-in-System in Zweibettzimmern und beim Kontaktsystem
(Nr. 2).
Das Zentralsystem (Nr. 3) begünstigt Kreuzinfektionen stärker als die bisher genannten
Systeme, besonders bei Unterbringung aller Neugeborenen in einem Raum ohne Unterteilung
in kleinere Einheiten und ohne getrennte pflegerische Betreuung. Wenn das
Zentralsystem unumgänglich ist, sollen für die Neugeborenen kleine Pflegeeinheiten
(möglichst nicht mehr als vier Neugeborene) vorgesehen werden. Die pflegerischfunktionellen
Gesichtspunkte sind besonders zu berücksichtigen. Neugeborene, von
denen eine Infektionsgefahr ausgeht, müssen in getrennten Räumen untergebracht
werden. Dabei ist zu bedenken, dass Trennungen von nicht infizierten, ansteckungsverdächtigen
und erkrankten Neugeborenen notwendig werden können.
Beim Mischsystem (Nr. 4) sind die hygienischen Gefahren ähnlich groß wie beim Zentralsystem.
Die vielfältigen Expositionsmöglichkeiten beim Zentral- und beim Mischsystem
führen zu einem höheren Infektionsrisiko als bei den übrigen Möglichkeiten.
Daher sind das Zentral- und das Mischsystem nicht zu empfehlen.
5.2 Pflegeeinheiten für Kinder
Für die Funktionsräume (reine und unreine Arbeitsräume, Spiel- und Besuchszimmer)
der Pflegeeinheiten für Kinder sind die besonderen hygienischen Anforderungen dieser
Fachrichtung zu beachten.
5.3 Pflegeeinheiten für chronische Kranke
Pflegeeinheiten für ständig bettlägerige Patienten mit chronischen Erkrankungen erfordern
eine Spezialausstattung (und den hierfür notwendigen Raum in den Patientenzimmern
und/oder den Sanitärräumen), um Pflegemaßnahmen unter Berücksichtigung
der Infektionsprophylaxe durchführen zu können.
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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