Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention - RKI

E1 − Kommentar Desinfektion
Die Schwierigkeiten, die die chemische Instrumentendesinfektion bereitet, beruhen vor
allem darauf, dass den zu desinfizierenden Objekten oft verhältnismäßig große Mengen
Blut u. a. anhaften, und dass es nicht möglich ist, innerhalb des Desinfektionsbades
eine gleichmäßige Verteilung der Verunreinigungen und damit auch des Wirkstoffes
zu erzielen und aufrechtzuerhalten. Für diesen Anwendungsbereich werden daher
Wirkstoffe benötigt, die gegen organische Verunreinigungen wenig empfindlich sind.
Besonders wertvoll ist hier der Formaldehyd. Er ist auch unter diesen Bedingungen der
zuverlässigste Wirkstoff. Allein schon wegen der besonderen Eignung für dieses Anwendungsgebiet
wäre es nicht zu verantworten, auf den Formaldehyd zu verzichten.
Um die Belastung der Atemluft mit Formaldehyd einzuschränken, sollten die Desinfektionswannen
mit einem Deckel versehen sein. Die Wannen sollten sich unter einem
Abzug befinden. Um eine Allergisierung der mit den Arbeiten betrauten Personen zu
vermeiden, sollten diese sich strikt an die Empfehlungen zum Umgang mit Formaldehyd
halten und beim Hantieren mit den Lösungen und den Instrumenten Schutzhandschuhe
tragen.
Die Desinfektion von Oberflächen ist ein weiteres Anwendungsgebiet, auf dem – zumindest
im Krankenhaus oder sogar im gesamten medizinischen Bereich – nur chemische
Mittel angewendet werden können. Dies ergibt sich zwangsläufig aus der Anwendungspraxis
und der gegenseitigen Abgrenzung der Anwendungsgebiete Instrumentendesinfektion
und Flächendesinfektion. Bei der Instrumentendesinfektion werden
die zu desinfizierenden Objekte in einen Behälter gelegt, sei es eine Wanne, eine Kammer
oder gar ein Kessel. Um Objekte zu desinfizieren, die wegen ihrer Beschaffenheit,
Größe oder Ausdehnung nicht in ein Behältnis gelegt werden können, bleibt in der
Regel keine andere Wahl, als chemische Desinfektionsmittel auf die Oberflächen aufzutragen.
In den für die Desinfektion von Oberflächen empfohlenen Konzentrationsangaben
unterscheiden sich die Desinfektionsmittel-Liste des Bundesgesundheitsamtes und die
Desinfektionsmittel-Liste der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie
(DGHM) erheblich. Die Ursache liegt in den unterschiedlichen Aufgaben und dementsprechend
in den unterschiedlichen Prüfmethoden und Bewertungskriterien. Die Liste
der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie ist in erster Linie auf die
Prophylaxe und die Routine ausgerichtet, die des Bundesgesundheitsamtes vornehmlich
auf die Seuchenbekämpfung. Zur Prophylaxe gehört u. a. auch die Verhinderung
der Verbreitung von Keimen mit den Pflege- und Reinigungsmitteln (Aufwischwasser,
Wischlappen).
Bei der Prüfung und Bewertung der für die Prophylaxe bestimmten Mittel und
Gebrauchsverdünnungen sind die Oberflächen mit einer Suspension der Testkeime in
Nährlösung kontaminiert. Bei der Prüfung und Bewertung der für die Seuchenbekämpfung
bestimmten Mittel werden die Oberflächen mit keimhaltigem Blut oder
keimhaltigem Sputum kontaminiert, und es wird auch Mycobacterium tuberculosis als
Krankheitserreger berücksichtigt.
Bezüglich der Desinfektion von Oberflächen wird auf die kürzlich erschienene Anlage
zu Ziffer 6.12 (Hausreinigung und Flächendesinfektion) der Richtlinie zur Erkennung,
Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen aufmerksam gemacht. Danach
ist für die routinemäßige bzw. prophylaktische Desinfektion von Oberflächen die
Liste der DGHM maßgebend. Auch in Infektionseinheiten können für die routinemäßige
Desinfektion von Oberflächen die Mittel − in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung
− entsprechend der Desinfektionsmittel-Liste der DGHM angewendet wer-
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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