Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention - RKI

E1 − Kommentar Desinfektion
leitet wird, nicht in einer entsprechend großen Menge enthalten sind. Die hierher gehörenden
Fragen werden zumeist bei der Erteilung der Betriebsgenehmigung eines
Krankenhauses besprochen und führen zu entsprechenden Auflagen. Patienten, die an
einer Infektionskrankheit erkrankt sind oder einer Krankheit verdächtig sind, bei der
die Krankheitserreger mit dem Fäzes oder dem Urin ausgeschieden werden, sollten
gesonderte Toiletten benutzen, unabhängig davon, ob eine Desinfektion der Ausscheidung
für erforderlich gehalten wird oder nicht. Von allgemeiner Bedeutung ist jedoch
die Desinfektion der Gefäße. Es wird empfohlen, die Auffanggefäße nach dem Entleeren
stets zu desinfizieren, unabhängig davon, ob der Patient an einer Infektionskrankheit
leidet oder nicht. Am zweckmäßigsten ist auch hier die thermische Desinfektion.
In der Desinfektionsmittel-Liste des Bundesgesundheitsamtes sind keine speziellen
Steckbeckenspülmaschinen aufgeführt. Der Grund ist folgender: wir müssen von einem
derartigen Gerät verlangen, dass nicht nur die entleerten Steckbecken, sondern
auch die Ausscheidungen als solche desinfiziert werden; das vermögen die üblichen
Steckbeckenspülmaschinen nicht zu leisten. Bei der Beurteilung derartiger Geräte ist zu
bedenken, dass für die Desinfektion der Gefäße nicht allein die Temperatur des Spülwassers
oder des eingeblasenen Dampfes ausschlaggebend ist; die zu desinfizierenden
Oberflachen müssen die für die Desinfektion vorgeschriebene Temperatur annehmen,
und sie müssen hinreichend lange dieser Temperatur ausgesetzt sein.
Sputum sollte möglichst thermisch desinfiziert werden. Die thermische Desinfektion
ist zuverlässiger als die chemische Desinfektion. Ein weiterer Vorteil ist, dass bei der
thermischen Desinfektion mit dem Sputum zugleich auch das Auffanggefäß desinfiziert
wird. Die in der Empfehlung angegebene Hinwirkungsdauer von 15 Minuten
kann wie bei der Desinfektion durch Auskochen in Wasser − auf 3 Minuten gekürzt
werden, wenn lediglich der Wirkungsbereich AB benötigt wird. − Auf die vom Deutschen
Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose herausgegebene Schrift „Desinfektionsmaßnahmen
bei Tuberkulose“ wird aufmerksam gemacht.
In den Empfehlungen zur Durchführung der Desinfektion wurde noch nicht auf die
Desinfektion von Abfällen eingegangen, da als Teil der Richtlinie zur Erkennung, Verhütung
und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen eine spezielle Anlage zum Umgang
mit Abfällen im Krankenhaus in Vorbereitung war. Es erschien ratsam, das Ergebnis
der Diskussionen abzuwarten. Die Anlage liegt inzwischen vor. In der Empfehlung
wird zwischen drei Arten von Abfällen unterschieden. Nach Ansicht der Kommission
müssen lediglich die Abfälle der Gruppe G desinfiziert werden. Es sind dies diejenigen
Abfälle, die auf Grund § 10a des Bundes-Seuchengesetzes behandelt werden
müssen, weil zu befürchten ist, dass durch sie übertragbare Krankheiten verbreitet
werden. Die in der Anlage „Anforderungen der Hygiene an die Abfallentsorgung“ enthaltene
Aufzählung („Abfälle z. B. aus Infektionsstationen, Dialysestationen, medizinischen
Laboratorien und Prosekturen“) bedeutet nicht, dass sämtliche Abfälle aus den
genannten Bereichen der Gruppe C zuzurechnen sind. Von den Abfällen aus Dialysestationen
gehören nur die Abfälle aus der Versorgung von Patienten, die an einer Infektionskrankheit
leiden, zur Gruppe C, und diese auch nur unter den genannten Voraussetzungen
(z. B. Dialysefilter; siehe auch Anlage zu Ziffer 5.1 [Pflege, Diagnostik
und Therapie] der Richtlinie für die Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von
Krankenhausinfektionen). Von den Abfällen aus medizinischen Laboratorien gehören
vornehmlich die Abfälle des mikrobiologischen Laboratoriums zur Gruppe C.
Zur Desinfektion von Abfällen sind thermische Verfahren zu verwenden. Die chemische
Desinfektion von Abfällen ist immer unsicher; zudem belastet sie die Umwelt un-
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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