COPD - Nationale VersorgungsLeitlinien

8. Diagnostik der akuten Exazerbation
Hintergrund und Evidenz: s. Kapitel H8
Akute Verschlechterungen des Befindens mit Zunahme von Husten, Auswurf und/oder Atemnot im Rahmen
einer Exazerbation bedürfen einer zusätzlichen medikamentösen Therapie. Die Hauptursachen sind
Bronchialinfekte.
Definition und Ursachen akuter Exazerbationen
Definition • akute Verschlechterung, erkennbar an einer Zunahme von Atemnot, Husten, Auswurf,
Obstruktion oder thorakaler Beklemmung (selten Fieber), die eine Änderung der
Behandlung erforderlich macht;
• besonders in den Stadien II bis IV der COPD;
• oft während der kalten Jahreszeit.
Ursachen • virale Infekte;
• bakterielle Infekte;
• Luftverunreinigung (Smog);
• atemdepressive Medikamente;
• Unfälle mit Thoraxbeteiligung;
• Komorbidität z. B. kardialer Genese.
• Die Bewertung der Schwere einer Exazerbation richtet sich nach den Vorbefunden (Symptome,
Lungenfunktion, arterielle Blutgase, Laborwerte) und begleitenden Erkrankungen.
• Bei klinisch relevanter Exazerbation sollte stets eine Lungenfunktionsanalyse angestrebt und eine
Blutgasanalyse durchgeführt werden.
• Labordiagnostik (Blutbild und CRP), EKG und eine Röntgenaufnahme des Thorax in zwei Ebenen
werden empfohlen.
• Die mikrobiologische Sputumdiagnostik ist bei purulentem Sputum in der Regel entbehrlich, und
muss erst nach Versagen der initialen antibiotischen Therapie durchgeführt werden.
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© 2006 22