COPD - Nationale VersorgungsLeitlinien

Tabelle 12: Überweisungs- und Einweisungskriterien bei COPD (modifiziert nach G-BA [342])
Überweisungskriterien für den koordinierenden Arzt an weitere Fachkollegen/Einrichtungen
• unzureichender Therapieerfolg trotz intensivierter Behandlung;
• nicht erklärbare Verschlechterung der Lungenfunktion mit zunehmendem Krankheitswert für den
Patienten bzw. Fehlen einer Therapievorstellung, dies rückgängig machen zu können;
• Erwägen einer Dauertherapie mit oralen Corticosteroiden;
• vorausgegangene Notfallbehandlung mit bedrohlichem Krankheitszustand;
• Neuauftreten von Begleiterkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen, zusätzliche
Lungenerkrankung);
• Neuauftreten respiratorischer Insuffizienz bzw. Verschlechterung dieser um etwa 15 bis 25 % vom
Ausgangswert;
• Prüfung der Indikation zur Langzeit-Sauerstofftherapie;
• Verdacht auf berufsbedingte COPD;
• Patienten, die weiterhin rauchen – zumindest einmal im Krankheitsverlauf;
• Wunsch des Patienten.
Einweisungskriterien für die stationäre Behandlung im Krankenhaus
• Verdacht auf lebensbedrohliche Exazerbation;
• schwere, trotz initialer Behandlung persistierende oder schnell progrediente Verschlechterung;
• schwere pulmonale Infektion;
• Einstellung auf intermittierende häusliche Beatmung.
Kriterien zur Veranlassung einer Rehabilitationsleistung [322; 343]
• ausgeprägte Formen der COPD mit relevanten Krankheitsfolgen trotz adäquater medizinischer
Betreuung;
• Ausschöpfung der Therapie bei schwierigen und instabilen Verläufen mit schwerer bronchialer
Obstruktion, ausgeprägter bronchialer Hyperreagibilität oder psychosozialer Belastung;
• schwere medikamentös bedingte Folgekomplikationen;
• persistierende COPD-Symptome trotz adäquater ambulanter ärztlicher Betreuung;
• Gefährdung der Erwerbsfähigkeit;
• drohende Pflegebedürftigkeit;
• Notwendigkeit von reha-spezifischen nichtmedikamentösen Therapieverfahren, wenn diese ambulant
nicht im erforderlichen Ausmaß erfolgen können, z. B. medizinische Trainingstherapie, Physiotherapie,
Schulung oder psychosoziale Hilfen;
• nach notwendiger akutstationärer COPD Behandlung [273].
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