COPD - Nationale VersorgungsLeitlinien

H 15. Hintergrund und Evidenz zu Kapitel 15: Qualitätsförderung und
Qualitätsmanagement
Bei der Betreuung chronisch Kranker über Jahre und in bekannter Arzt-Patienten-Beziehung besteht die
Gefahr impliziten oder expliziten Einverständnisses zwischen Arzt und Patient, keine – also auch nicht
gebotene – Veränderungen am Behandlungskonzept mehr vorzunehmen. Bei den gleichzeitigen
Veränderungen sowohl im Verlauf der Erkrankung als auch bei den Entwicklungen der Medizin über die Zeit
kann es darüber zu einem Auseinanderklaffen des medizinisch Möglichen und des Realisierten kommen.
Dies ist für viele chronische Krankheiten in zahlreichen Studien als Problem identifiziert worden.
Qualitätsmanagement hat daher insbesondere bei chronischen Krankheiten die Funktion, die an der
Versorgung beteiligten Personen – einschließlich des Patienten – immer wieder einen Abgleich zwischen
„Soll“ einer Versorgung und dem „Ist-Zustand“ vornehmen zu lassen. Dies geschieht mittels
Qualitätsindikatoren. Hierzu führt der G-BA aus: „Qualitätsindikatoren sind spezifische und messbare
Elemente der medizinischen Versorgung, die zur Einschätzung der Qualität für Ist-Analyse, Festlegung von
Zielgrößen und Bestimmung des Grades der Zielerreichung genutzt werden können (...) Sie stellen den
Versuch dar, das komplexe Handlungsgeschehen der Versorgung auf wenige Messgrößen zu reduzieren,
die gezielt beeinfluss- oder steuerbar sind. Indikatoren sollten bestimmte Eigenschaften haben, z. B. sollten
sie valide, evidenz-gestützt, praktikabel, kosteneffektiv, sensitiv gegenüber Veränderungen und
beeinflussbar sein. Es geht bei der Interpretation ausdrücklich nicht um eine abschließende Beurteilung in
„gute“ oder „schlechte“ Qualität.“ [342]
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© 2006