COPD - Nationale VersorgungsLeitlinien

Euro im Jahre 1991 und 8,4 Mrd. Euro im Jahre 1998. In den USA belaufen sich die gesamtwirtschaftlichen
Kosten der COPD für Morbidität und Mortalität im Jahre 1993 auf 23,9 Mrd. US-Dollar. Im Durchschnitt
verursacht daher ein COPD-Patient pro Jahr Kosten in Höhe 1 522 US-Dollar [22]. In Deutschland betragen
aus volkswirtschaftlicher Sicht die durchschnittlichen jährlichen Kosten bei der COPD 3 027 Euro pro Patient,
wobei Krankenhausaufenthalte mit 26 %, Medikamente mit 23 %, die Frührente mit 17 % und die
Rehabilitation mit 1,5% zu diesen Kosten beitragen. Aus Sicht der gesetzlichen Krankenversicherung lagen
die Kosten pro Patient bei Euro 1 944 [23].
Krankenhausstatistiken weisen seit 1996 für alle obstruktiven Atemwegserkrankungen 2,7 Mio.
Krankenhaustage in Deutschland auf, der weitaus größte Teil dürfte zu Lasten der chronischen Bronchitis
und ihrer Folgen gehen. Hochgerechnet aus den Angaben der AOK verursacht die COPD das höchste
Kontingent an Arbeitsunfähigkeitstagen von allen chronische Lungenkrankheiten [17]. Die
volkswirtschaftlichen Gesamtkosten betragen, zurückhaltenden Schätzungen zufolge, etwa 5,93 Mrd. Euro.
Nach einer prospektiven Krankheitskostenstudie an 785 COPD-Patienten fallen hochgerechnet direkte
Kosten von 4,5 und indirekte Kosten von 3,94 Mrd. Euro durch die COPD in Deutschland an. Den größten
Anteil der direkten Kosten nehmen hierbei mit 41,4 % die Arzneimittelkosten ein, gefolgt von den Kosten für
Hospitalisierung mit 31,6 % und den Kosten für ärztliche Leistungen mit 20,6 % [24]. Bei den indirekten
Kosten bildet die Arbeitsunfähigkeit mit einem Anteil von 45,8 % den größten Kostenblock, gefolgt von den
Pflegekosten mit 21,7 %.
Verlauf der Erkrankung
Die COPD wird, funktionell gemessen an der FEV1, in vier verschiedene Schweregrade eingeteilt. Dennoch
lässt sich bei einem Patienten mit einer FEV1 von ca. 50 % nur ungenau die Mortalität voraussagen. Mittels
des Bode-Index, welcher zusätzlich den Body Mass Index, das Dyspnoeempfinden des Patienten und seine
Belastbarkeit berücksichtigt, lässt sich eine bessere Vorhersage treffen. Hier zeigt sich, dass Patienten mit
einem hohen Bode-Index eine schlechte Lebenserwartung haben. Der Krankheitsverlauf der COPD ist durch
eine progrediente Verschlechterung der Lungenfunktion und eine zunehmende Beeinträchtigung des
Befindens gekennzeichnet, insbesondere auch hervorgerufen durch rezidivierende Exazerbationen [25].
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