COPD - Nationale VersorgungsLeitlinien

Bronchodilatatoren
Bronchodilatatoren sind die Basistherapie des symptomatischen Patienten mit COPD. Durch Reduktion des
Bronchialmuskeltonus und damit des Atemwegswiderstandes und durch Abnahme der Lungenüberblähung
führen sie zu einer Symptomlinderung. Die inhalative Applikation ist der oralen Applikation vorzuziehen, da
mit geringeren Dosen gleiche Effekte erreicht werden und damit weniger unerwünschte medikamentöse
Wirkungen in Kauf genommen werden müssen. Bei allen inhalativ verabreichten Bronchodilatatoren muss
die Inhalationstechnik mit dem Patienten eingeübt werden.
Bei fehlendem Ansprechen auf Bronchodilatatoren sollte die Zuverlässigkeit der Medikamenteneinnahme
unter Einschluss der Inhalationstechnik geprüft werden. Bei unzureichender Inhalationstechnik auch nach
einem entsprechenden Training ist die Auswahl eines anderen Applikationssystems, gegebenenfalls der
Einsatz einer Inhalationshilfe sowie die Anwendung eines Verneblers zu prüfen [78] (s. Kapitel H 6.). Für
Patienten, die trotz entsprechender Anweisung und Anwendung von Inhalationshilfen eine effektive
Inhalationstechnik nicht erlernen können, stehen Vernebler zur Verfügung, über die Beta-2-
Sympathomimetika und/oder Anticholinergika appliziert werden können. Gelingt eine effektive Inhalation
auch mit Hilfe von Verneblern nicht, können orale Beta-2-Sympathomimetika in Retardform eingesetzt
werden. Sollte die Medikation nicht zu einer Besserung der Symptomatik und/oder der Lungenfunktion
führen, ist die Umsetzung auf einen anderen Bronchodilatator zu versuchen. Bei regelmäßiger Anwendung
von Bronchodilatatoren sind raschwirksame Substanzen preiswerter, aber wegen der erforderlichen
viermaligen Gabe pro Tag bezüglich der Therapietreue ungünstiger als langwirksame Substanzen mit 1-2
maliger täglicher Einnahme.
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