COPD - Nationale VersorgungsLeitlinien

H 12. Hintergrund und Evidenz zu Kapitel 12: Rehabilitation
Pneumologische Rehabilitation ist ein komplexer Prozess, bei dem über einen längeren Zeitraum
verschiedene, wissenschaftlich fundierte diagnostische und therapeutische Verfahren genutzt werden, um für
den einzelnen Patienten mit einer chronischen Erkrankung der Atmungsorgane und daraus resultierenden
Funktionseinschränkungen und Behinderungen eine Linderung der physischen und psychischen
Beeinträchtigung, eine Steigerung der Lebensqualität mit Wiederherstellung der bestmöglichen
Leistungsfähigkeit sowie die Förderung der sozialen Re-Integration zu erreichen. Dafür bedarf es eines
interdisziplinären Ansatzes unter Einbeziehung von Ärzten, Psychologen, Physiotherapeuten,
Sporttherapeuten und Ernährungsberatern [152-154; 316; 317].
Mit Hilfe umfassender Rehabilitationsmaßnahmen können auch Auswirkungen der COPD auf die Psyche,
etwa eine Depression, behandelt und die soziale Re-Integration gefördert werden [318-320], s. Abbildung 4.
Abbildung 4: Auswirkungen der COPD auf körperliche Belastbarkeit, Lebensqualität und Psyche.
Effekte der pneumologischen Rehabilitation bei Patienten mit COPD
Die gesicherten Effekte der Rehabilitation sind in Tabelle 10 zusammengefasst. Hierbei wurden umfassende
interdisziplinäre Rehabilitationsprogramme und deren Analysen berücksichtigt [152; 153; 321]. Insbesondere
bewirkt pneumologische Rehabilitation eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der
krankheitsbezogenen Lebensqualität und der körperlichen Leistungsfähigkeit [153; 321] und eine
Verminderung von Atemnot [154]. Die hierbei erzielbaren Effekte sind signifikant größer als unter einer
alleinigen medikamentösen Therapie [4].
Positive Effekte bei COPD-Patienten sind sowohl für stationäre als auch für ambulante Rehabilitationsprogramme
dokumentiert [151; 322-325]. Die ambulante oder stationäre Pneumologische
Rehabilitation ist daher eine essentielle und effektive Komponente des langfristig ausgerichteten
Managements der COPD [153; 158; 321; 324; 326]. Ein Benefit ist besonders für COPD-Patienten höherer
Schweregrade gut belegt [150; 157], ebenso auch bei hohem Lebensalter [327]. Die Effektivität steigt mit der
Dauer der Rehabilitation [328].
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