bpa. Magazin - Bundesverband privater Anbieter sozialer Dienste eV

14
Das sollten Sie wissen
Was misst die PTVs?
Den Vertragspartnern ist durchaus bewusst,
dass die jetzige PTVs nur in wenigen
Bereichen Ergebnisqualität messen
kann. Gemessen wird, wie intensiv sich
die Verantwortlichen in den Pflegeheimen
mit den zentralen qualitätsrelevanten
Themen beschäftigen. Erwartet wird
dabei, dass einerseits die PTV die zentralen
Themen aufgreift und die intensive
Auseinandersetzung mit den Anforderungen
zu einem aufmerksamen Umgang
führt, welcher letztlich die Qualität
verbessert. Vor diesem Hintergrund ist
die gute Benotung der Pflegeheime nicht
nur angemessen, sondern von diesen
mit erheblichem Aufwand erarbeitet. Die
Bewohnerbefragung greift Aspekte der
Lebensqualität auf, wobei fraglich ist, ob
der von den Pflegeheimen beeinflussbare
Anteil der Lebensqualität objektiv
messbar ist. Statt als Hauptaspekt wird
dieses Ergebnis als Nebenaspekt dargestellt.
Vor dem Hintergrund der insbesondere
politisch geschürten Diskussion um
die guten Pflegenoten verhandelten die
Vertragspartner über die Anpassung der
PTVs. Die bis zur gesetzlichen Änderung
fehlende Option der Konfliktlösung wurde
dabei von einigen Vertragspartnern
instrumentalisiert. Spielten die Pflegekassen
unter erheblichem Druck des Medizinischen
Dienstes der Spitzenverbände
der Krankenkassen (MDS) offen auf
eigene Richtlinienkompetenz, lieferten
einzelne kleinere Trägerverbände durch
ihre Blockadehaltung die Argumente
dafür. Zumindest im bpa bestand zu keinem
Zeitpunkt die Bereitschaft, die Qualitätsbemühungen
der Mitgliedseinrichtungen
den Prüfanforderungen und der
Prüfroutine der Medizinischen Dienste
unterzuordnen. Wäre die eingeforderte
Richtlinienkompetenz gewährt worden,
hätten wir genau diese Entwicklung erlebt.
Trägerverbände rufen
im März 2012 die Schiedsstelle an
In den Verhandlungen wurde intensiv
und mit erheblichem zeitlichem Aufwand
um die Änderungen gerungen. Um nicht
zu riskieren, dass die bereits erzielten
Verhandlungsergebnisse erneut zur
Disposition gestellt werden, rief die
überwiegende Zahl der Trägerverbände
bereits im März 2012 die Schiedsstelle
an, dem folgte ein Antrag der Kostenträger
im Juli 2012. Nach der Auswertung
der notwendigen Beteiligung der Betroffenenverbände
konnte das Schiedsverfahren
nach vier mündlichen Verhandlungsrunden
vom 15.4., 19.4., 7.5. und
10.6.2013 beendet werden. Ziel war dabei
insbesondere eine Verbesserung der
Vergleichbarkeit (Qualitätsunterschiede
müssen deutlicher gemacht werden)
der Transparenzberichte für die Pflegebedürftigen
und ihre Angehörigen, eine
Behebung rechtlich problematischer Regelungen
der PTVS und schließlich Konkretisierungen
und Straffungen bei den
Bewertungskriterien. Besondere Beachtung
verdient, dass mit der klugen Moderation
durch den Vorsitzenden Dr. Engelmann
eine weitest gehende Einigung
erzielt werden konnte. Ausreißer wie der
Versuch, künftig ausschließlich Verfahrensanweisungen
prüfen zu lassen oder
die tatsächlich vorgefundene Prüfsituation
nicht in den Vordergrund zu stellen,
fielen auf den Antragsteller zurück.
Die wichtigsten Ergebnisse
im Überblick
Transparenzkriterien
· Wo es inhaltlich sinnvoll ist, wird
künftig eine weitere Nachweisebene
eingeführt. Damit wird die bisherige
Dokumentationslastigkeit massiv begrenzt
und der fachlichen Darlegung
durch die verantwortlichen Fachkräfte
vor Ort eine besondere Bedeutung
gegeben.
· Abweichende fachliche Einschätzungen
zwischen der Beurteilung durch
die MDK-Prüfer und die Mitarbeiter
des Pflegeheims müssen in den Bericht
zur Prüfung aufgenommen werden.
· Umstrittene Kriterien wie die beiden
zur Kontrakturprophylaxe entfallen
künftig.
· Da es Diskussionen um einen scheinbar
niedrigen Erfüllungsgrad bei der
Medikamentenversorgung gab, wird
ein zusätzliches Kriterium eingeführt.
Künftig wird getrennt nach der Medikamentenversorgung
und nach dem
Umgang mit der Bedarfsmedikation
gefragt.
· Einige Kriterien, welche sich nur auf
die Dokumentation, auf Bewegungsflächen
oder das Vorhalten von Verfahrensanweisungen
bezogen, werden
künftig gestrichen.
· Die Ausfüllanleitung für die MDK-Prüfer
wird konkretisiert, um eine einheitlichere
Bewertung zu unterstützen.
· Die Stichprobe wird künftig einheitlich
aus je drei pflegebedürftigen
Menschen pro Pflegestufe gebildet.
· Bei der Darstellung der Einzelergebnisse
wird zur besseren Verständlichkeit
statt der Note jeweils dargestellt,
bei wie vielen der geprüften Personen
das Kriterium vollständig erfüllt wird.
· Die Reihenfolge der Darstellung der
Kriterien wird so geändert, dass zunächst
die besonderen pflegerischen
Herausforderungen (bisherige Kriterien
Nr. 6 – 18, 20 – 24, 26 und 30, künftig
Nr. 1 ff.) dargestellt werden. Auf
diese Kriterien werden die Verbraucher
besonders hingewiesen: „Bei
den Kriterien 1 – 20 handelt es sich um
besonders bedeutsame Aspekte der
Pflege. Bitte prüfen Sie bei der Auswahl
der Pflegeeinrichtung insbeson-