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Seite 20 best care 2013 / 2014
Die vielen Vorteile durch die
Implementierung der PACU/IMC
Fotos: SALK
Ein Erfolgsbericht der Anästhesiologischen Abteilung am
Universitätsklinikum in Salzburg
In diesem Artikel möchten wir (die Belegschaft der
Anästhesie am Universitätsklinikum Salzburg) unseren
mittlerweile zwei Jahre alten „Aufwachbereich“ („PACU“)
vorstellen.
Der Begriff „PACU“ kommt aus dem Englischen und steht
als Abkürzung für „Perioperative Anaesthesia Care Unit“.
Wolfgang Krallinger, DGKP
w.krallinger@salk.at
Dietmar Weindl, DGKP
d.weindl@salk.at
Durch den Zubau von vier Operationssälen
zu den im Gebäude der so genannten Chirurgie
West bereits vorhandenen sechs wurde es
notwendig, den Patientenfluss und die Patientenversorgung
umzustrukturieren.
Aufgrund eines Wechsels in der Primarebene
der Anästhesie wurde angedacht, eine neue,
innovative Möglichkeit der Patientenversorgung
zu implementieren:
Die PACU wurde ins Leben gerufen.
Diese Form der Einrichtung ist grundsätzlich
nichts Neues, in Österreich ist sie bisher aber
noch eher wenig etabliert.
operiert wurden, im Auf wachraum von der
Anästhesiepflege betreut.
Dies bedeutete, dass der diensthabende
Anästhesiepfleger durch die Betreuung des
Patienten im Aufwachraum „gebunden“ war
und somit der nahtlose weitere Betrieb behindert
wurde.
Bei dringlichen Eingriffen oder bei Notfällen
wurden selbstverständlich Kollegen alarmiert,
welche entweder den Patienten im Aufwachraum
oder den nächsten OP-Punkt übernahmen.
unerwartet länger dauert, bleibt der bestellte
Patient in der PACU in seinem eigenen Bett
und muss nicht mehr zwischen den Abteilungen
transportiert werden.
Im Anschluss wird der Patient – wenn möglich
– vom OP-Gehilfen gemeinsam mit dem
Anästhesieteam (Arzt und Pflege) in den OP
eingeschleust und dann im OP anästhesiert.
Der Vorteil liegt darin, dass die Wartezeiten
für die OP-Pflege (Aufrüsten des
Instrumentier tisches o.Ä.) durch die
Anästhesie-Maßnahmen nicht unnötig verlängert
werden.
Dementsprechend skeptisch wurden die
Umbaupläne anfangs von den Mitarbeitern
begutachtet. Nichtsdestotrotz kann man
sagen, dass sich für die Patienten und vor
allem für die Mitarbeiter der Anästhesie
durchaus große Vorteile herauskristallisiert
haben!
Einleitend sei gesagt, dass die Anästhesiepflege
– ähnlich den Ärzten – einen 24-Stunden-Journaldienst
hat.
Vor Implementierung der PACU wurden Patienten,
die außerhalb der regulären Arbeitszeiten
in der Chirurgie West (der Unfall- und
Allgemeinchirurgie sowie der Orthopädie)
Der Sinn und Zweck der PACU soll – im
Vergleich zu einem herkömmlichen Aufwachraum
– der sein, dass die Patienten schon vor
der eigentlichen Narkoseeinleitung im Bereich
der PACU versorgt werden können („Holding
Area“). Hier werden bereits Vorbereitungen
getroffen, die für die anstehende Operation
und Anästhesie notwendig sind (z.B. Legen
einer Venenverweilkanüle, eines arteriellen
Zugangs, eines PDK, …).
Aufgrund der Tatsache, dass die Patienten
überlappend in die PACU bestellt werden,
können Wartezeiten auf ein Minimum reduziert
werden, und selbst wenn es gelegentlich
vorkommt, dass eine Narkoseausleitung
In angemessenem Zeitabstand zum Ende der
Operation wird der Anästhesist abgewechselt
(meist von einem anderen Anästhesisten),
damit dieser seinen nächsten Patienten – der
bereits in die PACU bestellt worden ist –
begrüßen und für die OP bzw. die Anästhesie
vorbereiten kann.
Nach erfolgter Versorgung kehrt der Anästhesist
in „seinen“ OP zurück und beginnt
dann mit der Ausleitung der Narkose. Im
Anschluss daran begleitet der Arzt den
Patienten gemeinsam mit dem OP-Gehilfen
in die PACU, dort wird der Patient in sein
Bett umgelagert und an das Pflegepersonal
zur Überwachung übergeben.