Wir haben Nachwuchs! IntelliVue-Serie wird um neue Monitore ...

est care 2013 / 2014
Seite 47
Philips InnerSense - für entwicklungsfördernde Pflege
Philips InnerSense unterstützt die entwicklungsfördernde
Pflege – ein Rahmenkonzept
für innovative Lösungen zur
Förderung des Wachstums Ihrer empfindlichen
Früh- und Neugeborenen – weil der
Schlaf des Kindes seltener gestört werden
muss.
Einer Veröffentlichung im Journal of Advanced
Nursing ist zu entnehmen: „Geschützter
Schlaf ist die wichtigste Kernmaßnahme,
weil sie die Bedeutung des Verhaltenszustands
unterstreicht, der die Grundlage
für alle menschlichen Aktivitäten bildet.
Nur wenn ein Individuum physisch, verhaltenstechnisch
und emotional auf Interaktion
vorbereitet ist, können medizinische
Behandlungsmaßnahmen ohne schädliche
Effekte ablaufen.“ (1)
(1) Periano & Algarin 2007, Fitzgerald et al. 1998.
Wir verstehen, worauf es bei der Pflege von
Neugeborenen ankommt, und legen zudem
großen Wert auf die Anforderungen und
Bedürfnisse von NeonatologInnen, Pflegekräften
und Eltern in der Neugeborenen-Intensivstation.
Dieses Wissen haben wir bei der Entwicklung
einer Sonde umgesetzt, die bewährte
Lösungen zur enteralen Ernährung mit einer
zusätzlichen Messtechnologie kombiniert.
Mit InnerSense wird die Kerntemperatur
kontinuierlich ösophageal gemessen und
auf einem Bettmonitor angezeigt. Auf diese
Weise erhalten wir eine durchgehend sichtbare
Temperaturanzeige, die Sie dabei unterstützt,
steile Temperaturanstiege und -abfälle
möglichst zu vermeiden.
Dadurch werden Störungen der Neu- und
Frühgeborenen minimiert, dem Pflegepersonal
eine reibungslose, zeitnahe Versorgung
Barbara Graf
Sales and Market Manager EMEA
PCCI / Medical Consumables and Sensors
Philips Healthcare
sowie eine höhere Diagnosesicherheit
ermöglicht und die Schaffung einer entwicklungsfördernden
Umgebung unterstützt.
Philips InnerSense ist derzeit die einzige auf
dem Markt erhältliche Ernährungssonde,
die diese Möglichkeit bietet.
Temperatur
in Grad Celsius
34,5
34,0
33,5
33,0
32,5
Zeit
Bei der in unserem Zentrum durchgeführten
Ganzkörperkühlung sollte die Körperkerntemperatur
zwischen 33°C und 34°C liegen.
Schwankungen außerhalb dieser Temperatur
sind zu vermeiden. Anschließend wird eine
langsame Wiedererwärmung um 0,5°C pro
Stunde durchgeführt.
Eigene Erfahrungen
Wir hatten uns primär dafür entschieden,
die Kerntemperatur mittels Harnkatheter in
der Blase zu messen. Bei der Anwendung
des an und für sich einfachen Protokolls
stößt der/die AnwenderIn bald auf Probleme
in der praktischen Umsetzung. Leider hat
das kleinste bei uns erhältliche Exemplar
eines Blasen katheters mit Temperatursensor
einen Durch messer von 8 Ch. Damit konnten
nicht alle Neugeborenen versorgt werden.
Temperaturverlauf im Vergleich
Ösophagus
Blase
Alternativ haben wir dann die Kerntemperatur
rektal gemessen und sind neuerlich auf
Schwierigkeiten gestoßen. Die derart gemessene
Temperatur ist stark von der Tiefe der
platzierten Sonde abhängig, die gleichzeitig
schlecht zu fixieren ist und deren Werte
nur unzureichend mit der Kerntemperatur
korrelieren (6) .
Neue Wege
Eine deutliche qualitative Verbesserung ergab
sich durch die Anwendung von Ernährungssonden
mit integriertem Thermosensor. Das
Legen oro- oder nasogastraler Sonden bei
(6) Urinary bladder and rectal temperature monitoring
during clinical hypothermia.
Mravinac CM, Dracup K, Clochesy JM.
Nurs Res. 1989 Mar-Apr;38(2):73-6.
asphyktischen Neugeborenen ist zur frühen
enteralen Ernährung unerlässlich. Die entsprechenden
Sonden sind in allen benötigten
Größen verfügbar und röntgendicht. Mittels
angebrachter Zentimetergraduierung kann
jederzeit die korrekte Lage überprüft werden.
Bei repetitiven Vergleichsmessungen zwischen
Blasentemperatur und Ösophagustemperatur
an unterschiedlichen PatientInnen konnten wir,
wie auch schon in der Literatur beschrieben (7) ,
eine durchgehende Kongruenz der Werte
feststellen. Die mittlere im Ösophagus gemessene
Temperatur lag, exakt wie die mittlere in
der Blase gemessene Temperatur, bei 33,48°C
(min. 33,0°C - max. 34,0°C). Die mittlere
Temperaturdifferenz betrug nur 0,0625°C
(min. 0,0°C - max. 0,2°C). Dies kann auch
in einem Vergleich der Temperaturkurven
zwischen Ösophagus- und Blasentemperatur
gezeigt werden (Abbildung links oben).
(7) Temperature measurement in intensive care patients:
comparison of urinary bladder, oesophageal, rectal,
axillary, and inguinal methods versus pulmonary
artery core method.
Lefrant JY, Muller L, de La Coussaye JE, Benbabaali
M, Lebris C, Zeitoun N, Mari C, Saïssi G, Ripart J,
Eledjam JJ.
Intensive Care Med. 2003 Mar;29(3):414-8. Epub
2003 Feb 8.