Qualitätsbericht 2008/2009 - Rehazentrum Klinik Borkum Riff

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Diagnosebezogene Aufklärung und verbesserter Umgang mit den
chronischen Atemwegserkrankungen
nachhaltige Stabilisierung und Verbesserung des Krankheitsbefundes
Erziehung, Schulung und Befähigung zur Selbsthilfe
Motivation zur gesunden Lebensweise
individuelle Asthmaschulung und Beratung im privaten und beruflichen
Bereich
In persönlichen Arzt-Patientengesprächen werden die angestrebten
Rehabilitationsziele am Anfang der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
definiert und bei den wöchentlichen ärztlichen Visiten regelmäßig überprüft.
Unter Einbeziehung der Selbsteinschätzung der Patienten wird in einem
ausführlichen Entlassungsgespräch ggf. mit der Beurteilung des
Rehabilitationsberaters das sozialmedizinische Leistungsbild erstellt.
Die diagnostischen Schwerpunkte bei internistisch-pneumologischen Patienten
liegen in der kardio-pulmonalen Funktionsdiagnostik, wobei ergänzend zur
Basisdiagnostik mit Bodyplethysmographie und Ruhe-EKG, bei Asthma-
Patienten die bronchiale Hyperreagibilität mittels Bronchospasmolysetest oder
unspezifischer Provokation mit Metacholin, bei COPD- und Mukoviszidose-
Patienten die kardio-pulmonale Leistungsbreite mittels Diffusionskapazität und
Blutgasanalyse in Ruhe, ggf. unter Belastung, vorzugsweise mit einem 6-
Minuten-Gehtest, erfasst wird. Zur Basisdiagnostik gehören weiterhin
biochemische Labor-Untersuchungen (Entzündungsparameter, Leberfermente,
Nierenfunktionswerte, Blutzucker, Fettprofil, Urinuntersuchung) und bei
entsprechender Fragestellung Röntgendiagnostik (seit 2008 in Kooperation mit
der Klinik der Rehabilitationsklinik Knappschaft Bahn See) sowie
Ultraschalldiagnostik (Echokardiographie des Abdomens und der Schilddrüse).
Zum „komfortablen“ Screening schlafbezogener Atmungsstörungen dient ein
Micromesam-, zur weitergehenden Beurteilung eines Schlafapnoe-Syndroms
ein Polymesam-Gerät. Der Allergiediagnostik (Haut- und serologischen Tests)
kommt bei Patienten mit Atemwegskrankheiten eine überragende Bedeutung
zu. Zusammen mit der Allergie-Anamnese werden Auslöser der Erkrankung
erfasst, um geeignete therapeutische Konsequenzen (Karenzmaßnahmen,
spezifische Immuntherapie) zu begründen. Bei beruflicher Verursachung wird
das Testprogramm erweitert (z.B. arbeitsplatzbezogene Provokationstests), um
eine Kausalität nachzuweisen und sozialmedizinisch erforderliche Maßnahmen
(BK-Meldung, innerbetriebliche Umbesetzung, Umschulung) zu sondieren.
Routinemäßig werden Lungenfunktionsuntersuchungen vor Ende der
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation wiederholt, um das Ergebnis der
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zu objektivieren. Bei Patienten mit
einer fortgeschrittenen Lungenerkrankung, insbesondere bei Fällen mit einer
respiratorischen Insuffizienz, Mukoviszidose oder Lungenfibrose, werden
darüber hinaus gehend ergometrische Untersuchungen mit Blutgas- und/oder
Atemgasanalysen (Spiroergometrie) durchgeführt, deren Ergebnisse in unsere
sozialmedizinische Beurteilung einfließen und ggf. am Heimatort durch den
weiterbehandelnden Arzt/Gutachter überprüft werden können.
Die im Rahmen der rehabilitativen Diagnostik erfassten Krankheitsfolgen, die
auf der somatischen, funktionsbezogenen Leistungsfähigkeit in Beruf und
Alltag, psychosozialen und edukativen Ebene liegen können, bestimmen den
individuellen Therapieplan, der einvernehmlich von Arzt und Patient zu Beginn
der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation festgelegt wird. Wir legen Wert
darauf, dass die Therapieziele mittel- oder langfristig angelegt (über die
Rehabilitationsdauer hinausgehend), klinisch relevant und erfolgversprechend
sind. Die Mitwirkungspflicht der Patienten (z.B. Einstellung des Nikotinkonsums)
wird regelmäßig eingefordert.
Der Therapieplan umfasst medikamentöse Maßnahmen zur Optimierung der
medikamentösen Therapie und zahlreiche, nicht-medikamentöse Ansätze, die
von unserem multidisziplinären Reha-Team zur Umsetzung der individuellen
Rehabilitationsziele eingebracht werden. Eine Übersicht wichtiger
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