Qualitätsbericht 2008/2009 - Rehazentrum Klinik Borkum Riff

D-6.1.3
Ergebnisse der System Audits
Abb. D-6.3.1 Ergebnis Systemaudit der Deutschen Rentenversicherung Bund,
Abteilung Qualitätsmanagement aus dem Jahr 2008
Qualitätselement Bewertung Folgeaudit
B1 Politik und Strategie 85 %
B2 Patienten- und Kundenorientierung 78 %
B3 Verantwortung der Leitung 82 %
B4 Prozess- und Ergebnisqualität 77 %
Quelle: Gesamtbericht zum Systemaudit der DRV Bund, Abteilung Rehabilitation,
Qualitätsmanagement
nicht
erforderlich
nicht
erforderlich
nicht
erforderlich
nicht
erforderlich
D-6.2
D-6.3
Ergebnisse der Prozess-Bewertungsparameter als Qualitätsindikatoren
(u. a. Risikomanagement – Fehlermanagement)
Aufgrund der Umstrukturierung des Qualitätsmanagementhandbuches mit dem
Führen von 21 Metaprozessen im C-Teil sind alle Prozesse zukünftig mit einer
Kennzahl versehen. Als Bewertungsparameter mit aussagekräftigen
Messgrößen sind beispielhaft die Anzahl der Patientenbeschwerden (siehe C-
1.2.3), die Ergebnisse aus dem Peer-Review-Verfahren (siehe C-1.2.5) die
Ergebnisse aus der Patientenbefragung (siehe C-1.3.1) sowie die jährliche
Bettenauslastung (siehe C-1.2.2) zu nennen. Eine große Anzahl der Prozesse
ist mit den Ergebnissen aus der internen Patientenbefragung (siehe D-6.3.1)
hinterlegt. Diese Messgrößen werden regelmäßig erfasst, analysiert und
bewertet. Mit Hilfe des PDCA-Zyklus werden entsprechende Zielangaben und
Zielvereinbarungen in den einzelnen Bereichen definiert. Für den Prozess
Risiko- und Notfallmanagement ist eine Risikoprioritätszahl (RPZ > 125) als
Kennzahl hinterlegt. Die eingehenden Fehlermeldungen von Mitarbeitern
werden mit einer RPZ hinterlegt und fließen in die Risikoanalyse ein. Bei
aktuellem Bedarf werden sofort Maßnahmen durch die Klinikleitung eingeleitet.
In regelmäßig stattfindenden Sitzungen (Bereichsleitersitzung,
Lenkungsausschuss) wird die Aktualität der RPZ überprüft und an die Deutsche
Rentenversicherung Bund weitergeleitet. Ein weiteres Instrument zur
Kennzahlenerhebung ist die Mitarbeiterbefragung (siehe D-6.3.2), die im
Abstand von zwei Jahren stattfindet.
Ergebnisse der kontinuierlichen Befragung der Interessenpartner
Im Rahmen des Qualitätsmanagements hat die Patienten- und
Kundenorientierung sowie die Zufriedenheit der Rehabilitanden für die
Rehabilitationsklinik Borkum Riff einen hohen Stellenwert. Zur Erfüllung
qualitativ hochwertiger Leistungen ist es notwendig, Patienten und Kunden als
solche zu identifizieren und Leistungen und Prozesse so anzupassen, dass
deren Bedürfnisse und Wünsche optimal erfüllt werden können. Diese Ziele
werden mit Hilfe des PDCA-Zyklus erreicht und unter Berücksichtigung von
effektivem und wirtschaftlichem Einsatz der bestehenden Ressourcen und
Mittel umgesetzt.
Als aufstrebende Rehabilitationseinrichtung mit dem Ziel, Marktführerschaft zu
erreichen, setzen wir unser modern ausgestattetes Reha-Zentrum und
innovative Behandlungsansätze ein. Eine gute Kooperation mit den Kliniken in
der Region wird dadurch erreicht, dass unter partnerschaftlichen und fairen
Voraussetzungen für alle Beteiligten eine „win-win-Situation“ entsteht. Hierbei
ist es uns ein Anliegen, unseren Partnern die eigenen Erwartungen und
Bedürfnissen eindeutig zu kommunizieren.
Unsere Interessenpartner sind wie folgt zu benennen:
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