Qualitätsbericht 2008/2009 - Rehazentrum Klinik Borkum Riff

Aus dem Qualitätsmanagementteam werden die Auditoren für die intern
durchzuführenden Audits rekrutiert. Diese unterstützen die Verantwortlichen der
Verfahrensanweisungen auch nach den Audits bei notwendigen
Überarbeitungen. Die Mitglieder des Qualitätsmanagementteams übernehmen
zusätzlich die Leitung von Qualitätszirkeln und Projektgruppen. Außerdem
fungieren sie als Ansprechpartner für die Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen, um
Ideen und Verbesserungsvorschläge entgegenzunehmen und sie an die
Klinikleitung bzw. den Lenkungsausschuss weiterzuleiten.
Verantwortliche für Verfahrensanweisungen
Die Verantwortlichen der im Teil D des Qualitätsmanagementhandbuches
aufgeführten Verfahrensanweisungen führen eine kontinuierliche Überprüfung
der ihnen zugeordneten Anweisungen durch. Dabei obliegt Ihnen die
Verantwortung für die inhaltliche Qualität der Ergebnisse. Die Verantwortlichen
achten auf die sinnvolle und geplante Weiterentwicklung der
Verfahrensanweisungen in ihrem Zuständigkeitsbereich; sie sind
Ansprechpartner für mögliche Fragen oder Probleme bei der Organisation von
Arbeitsabläufen. Bei Bedarf werden die Verfahrensanweisungen den aktuellen
Arbeitsabläufen durch die Verantwortlichen gemeinsam mit den jeweiligen
Mitarbeitern angepasst. Sie informieren die Qualitätsmanagementbeauftragte
über die geplanten oder durchgeführten Maßnahmen.
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Die Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen tragen als Experten für ihre jeweilige
Aufgabe die Verantwortung für die Qualität in ihrem unmittelbaren
Arbeitsumfeld. Dazu gehört unter anderem die zuverlässige Einhaltung der
beschriebenen Verfahrensanweisungen. Ihnen obliegt auch die Verwendung
der vorgegebenen Dokumente und die Ausführung einzelner Tätigkeiten
entsprechend den jeweiligen beruflichen bzw. fachlichen Standards. Die
Mitarbeiter verändern in Abstimmung mit den zuständigen Verantwortlichen der
Verfahrensanweisungen die sie betreffenden Elemente des
Qualitätsmanagementsystems.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Das interne Qualitätsmanagement-Review umfasst zwei zentrale Aspekte.
Zum einen ist hiermit ein Soll-Ist-Abgleich, also die Überprüfung der Deckung
von „Plan“ und „Do“ gemeint. Zum anderen bildet es die Grundlage für die
Ergebnisüberprüfung. Hier wird die Frage gestellt nach der Zielerreichung der
mit der Planung festgelegten Zielsetzungen. Das Qualitätsmanagement-Review
dient dazu, die Funktionsfähigkeit des Qualitätsmanagementsystems zu
überprüfen und Optimierungspotenziale zu identifizieren. Es dient in unserer
Rehabilitationseinrichtung auch als Grundlage für das sogenannte jährliche
Strategie-Gespräch mit dem Klinikträger und für strategische Gespräche mit
weiteren Rehabilitationsträgern. Wesentliche Ergebnisse aus dem
Qualitätsmanagement-Review werden im Qualitätsbericht transparent gemacht.
Im Rahmen der zusammenfassenden Qualitätsbewertung werden die
wesentlichen Daten und Ergebnisse des zurückliegenden Bewertungszeitraums
analysiert und konkret mit entsprechenden Verbesserungsmaßnahmen
hinterlegt. Eine wichtige Rolle spielt hierbei die Überprüfung der alten und die
Formulierung neuer Qualitätsziele sowie die strategische Weiterentwicklung der
Rehabilitationseinrichtung. Zur Bewertung herangezogen werden interne
Dokumente wie das Qualitätsmanagement-Review, Berichte der internen Audits
und insbesondere die Ergebnisse der internen Bewertungsinstrumente,
Bewertungsparameter und Bewertungskennzahlen des Berichtsjahres, aber
auch externe Dokumente wie das Protokoll des letzten Strategiegesprächs und
die Berichte der DRV zur externen Qualitätssicherung des Vorjahres. Auch
Vergleichsdaten anderer Einrichtungen werden im Sinne eines Benchmarks zur
Bestimmung des eigenen Leistungsniveaus mit herangezogen.
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