Qualitätsbericht 2008/2009 - Rehazentrum Klinik Borkum Riff

Verbesserungspotenziale bei allgemeinen negativen Entwicklungen oder
Abweichungen vom Soll der Bewertungskennzahlen des internen
Qualitätsmanagementsystems sowie strategische und übergeordnete
Maßnahmen, Verbesserungsprojekte und Maßnahmen zur Erreichung
optimierter Bewertungskennzahlen für das folgende Berichtsjahr werden
dokumentiert und gewichtet.
D-5 Qualitätsmanagementzirkel und -projekte
Seit dem Jahr 2007 sind die Qualitätszirkel „Ideen- und Verbesserungen“ und
„Klassifizierung therapeutischer Leistungen (KTL)“ fest implementiert. In diesen
Zirkeln arbeiten Mitarbeiter aus den unterschiedlichsten Bereichen eng
zusammen um Verbesserungspotentiale für die Klinik Borkum Riff zu ermitteln.
Aus diesen Qualitätszirkeln ergeben sich Projektgruppen, die spezielle bzw.
abteilungsbezogene Problematiken bearbeiten und das Ergebnis in den
jeweiligen Qualitätszirkel einbringen.
Weitere Projektgruppen ergeben sich aus den aktuell auftretenden
Problematiken, wie z. B. Projektgruppe Entlassungsberichte oder aus aktuellen
Handlungsfeldern, wie Projektgruppe Leitbild, internes Audit, Zivildienst-
Betreuungsgruppe, Kooperation Küche etc.
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
D-6.1
Audit-Ergebnisse
Die Klinikleitung ist verantwortlich für die regelmäßige Durchführung der internen
Audits. Sie analysiert die Audits und stellt sicher, dass die sich daraus ergebenden
Konsequenzen und Verbesserungspotentiale in die Prozessabläufe und
Verfahrensanweisungen implementiert werden. Der Auditjahresplan wird erstellt
und von der Klinikleitung freigegeben. Bei Bedarf können auch außerplanmäßige
Audits durchgeführt werden. Systemaudits (extern) werden von der Klinikleitung in
Zusammenarbeit mit der Qualitätsmanagementbeauftragten vorbereitet und
organisiert. Die notwendigen Unterlagen zur regelkonformen Durchführung des
Audits werden den Auditoren zeitgerecht zugestellt.
D-6.1.1
Ergebnisse der internen Audits
Abb. D-6.1.1 Überblick der Audits 2007/2008
Name Prozess/Verfahrensanweisung
Bewertung
Beschwerdemanagement 1, 2, 3
Vor- und Nachbereitung der Entlassungsuntersuchung 2,3
Beschaffung und Bestellung von Verbrauchsgütern 2
Ärztlicher Entlassungsbericht 1, 2
Ernährungsberatung 1, 2
D-6.1.2
Wartung und Instandhaltung 1, 2, 3
Quelle: Klinik Borkum Riff
Legende:
Bewertung der internen Audits von Kategorien
1 = keine Beanstandungen
2 = Maßnahmen zur Verbesserung
3 = Beanstandungen
Ergebnisse der externen Audits
Externe Audits durch z. B. Kooperationspartner fanden im Berichtsjahr 2007/2008
nicht statt.
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