Zeitschrift 1/2010 [Download,*.pdf, 3,94 MB] - Statistik - Freistaat ...

Ilona Weber
Einführung des elektronischen Codiersystems IRIS
in Sachsen
Vorbemerkungen
Die Todesursachenstatistik stellt das Bindeglied
zwischen der Bevölkerungsfortschreibung
(Sterbefallstatistik) und den Gesundheitsstatistiken
dar. Sie gibt Aufschluss über
die Ursachen, die zum Tod geführt haben.
Gegenwärtig erhält das Statistische Landesamt
des Freistaates Sachsen, wie auch alle anderen
Statistischen Landesämter, monatlich
von den Gesundheitsämtern ein Exemplar des
vertraulichen Teils der Todesbescheinigung
mit den dort exakt definierten Merkmalen.
Dies ist im Sächsischen Bestattungsgesetz
[1], welches am 11. Juli 2009 modifiziert wurde,
geregelt. Die Gesundheitsämter sind laut
Sächsischem Bestattungsgesetz verpflichtet,
den vertraulichen Teil der Todesbescheinigung,
gegebenenfalls den Obduktionsschein,
auf Vollständigkeit und Schlüssigkeit der vom
Arzt nach der Leichenschau oder der Obduktion
vorgenommenen Eintragungen zu prüfen.
Die erforderlichen Auskünfte sind durch
die leichenschauhaltenden Ärzte zu erteilen.
Durch eine strikte Anwendung der Klassifizierungsregeln
der WHO ermitteln die Mitarbeiterinnen
des Statistischen Landesamtes das
Grundleiden und weisen den entsprechenden
Code der ICD-10 (Internationale statistische
Klassifikation der Krankheiten und verwandter
Gesundheitsprobleme) zu. Regelmäßige
Schulungen der Signierkräfte durch das Statistische
Bundesamt gewährleisten eine bundeseinheitliche
Codierpraxis.
Für die Todesursachenstatistik werden die
auf dem Totenschein enthaltenen Angaben
anhand komplexer Regeln der WHO (Weltgesundheitsorganisation)
ausgewertet, das
Grundleiden ermittelt und der entsprechende
ICD-10 Code vergeben. Das Grundleiden
ist jene Krankheit oder Verletzung, die den
Ablauf der direkt zum Tode führenden Krankheitszustände
auslöste bzw. die Umstände
des Unfalls oder der Gewalteinwirkung, die
den tödlichen Ausgang verursachten.
Diese Arbeitsweise wurde bis Mitte des Jahres
2007 ausschließlich praktiziert. Sie ist
sehr zeitaufwendig und personalintensiv.
Abb. 1 Benutzeroberfläche Elektronisches Codiersystem „IRIS“
Elektronisches Codiersystem IRIS
IRIS ist ein sprachenunabhängiges Codiersystem
für die Todesursachenstatistik, das die
von der WHO empfohlenen ACME-Auswahltabellen
(Automated Classification of Medical
Entities) der USA zur Ermittlung des Grundleidens
verwendet. Es wurde in europäischer
Zusammenarbeit entwickelt und basiert auf
der gültigen ICD-10 und dem dazugehörigen
Regelwerk. Mit Hilfe eines hinterlegten
Wörterbuches können Diagnosetexte nach
Eingabe in der entsprechenden Sprache elektronisch
erkannt werden.
Eine einheitliche Codierung im Rahmen der
Todesursachenstatistik und die damit verbundene
Erhöhung der Datenqualität unter
Erreichung gleichzeitiger Einsparungseffekte
war die Hauptmotivation für die Einführung
eines elektronischen Codiersystems.
Für den Einsatz in den Statistischen Landesämtern
wurde eine deutsche Benutzeroberfläche
(vgl. Abbildung 1) implementiert, die sich
an den verschiedenen Leichenschauscheinen
der Bundesländer orientiert. In enger Zusammenarbeit
mit dem Deutschen Institut für
Medizinische Dokumentation und Information
(DIMDI) wurde ein deutsches Wörterbuch
inklusive Sprachstandardisierung erstellt.
Diese ermöglicht, dass unterschiedliche
Schreibweisen der einzelnen Todesursachen
in standardisierte Begriffe überführt werden.
Zusammen mit den zusätzlich implementierten
deutsch-spezifischen Datenschnittstellen
wurde das System in den Statistischen Landesämtern
von Baden-Württemberg, Hessen,
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