Zeitschrift 1/2010 [Download,*.pdf, 3,94 MB] - Statistik - Freistaat ...

Sachsen und Thüringen erfolgreich getestet,
weiter verbessert und schrittweise in allen
Landesämtern implementiert. Damit wurde
die technische Basis geschaffen, die Todesursachenstatistik
auch in Deutschland auf eine
elektronische Codierung umzustellen.
Durch die länderspezifischen Unterschiede
und Gegebenheiten waren der Einsatz und
die Nutzung von IRIS sehr unterschiedlich.
▌▌
▌▌
▌▌
Die Statistischen Landesämter arbeiten
wie bisher ausschließlich mit Meldescheinen
und nutzen IRIS nur als Codierhilfe.
Die Statistischen Landesämter erhalten
die Daten medienbruchfrei auf elektronischem
Wege und codieren diese mit Hilfe
des Systems IRIS (Sachsen).
Eine Mischnutzung der Varianten für
Teilbereiche ist jederzeit möglich.
Die größten Effekte werden bei Nutzung der
Maximalvariante erreicht, bei der die textlichen
Einzeldiagnosen und das Grundleiden
elektronisch codiert werden. Hierbei können
alle Vorteile, die das System bietet, voll ausgeschöpft
werden.
Mit der kostenlosen Bereitstellung des elektronischen
Codiersystems IRIS durch das
Statistische Bundesamt wurde erstmalig die
Möglichkeit der elektronischen Übermittlung
der Daten vom Gesundheitsamt zum Statistischen
Landesamt geschaffen.
Entscheidung für medienbruchfreien Weg
in Sachsen
Das Statistische Landesamt des Freistaates
Sachsen entschied sich für den Test und die
schrittweise Einführung der Maximalvariante,
also die elektronische Datenlieferung sowie
die elektronische Codierung mit IRIS. In
Sachsen arbeiten alle Gesundheitsämter einheitlich
mit der Software Octoware der Firma
Easy-Soft Dresden. Dies bildet eine gute
Ausgangslage für einen komplexen Einsatz
des Systems. Ein weiterer Vorteil ist, dass für
das Krebsregister die Leichenschauscheine
bereits erfasst und in elektronischer Form an
das Krebsregister übermittelt wurden.
Im Rahmen eines sächsischen eGovernment-
Projektes, welches zum Ziel hatte, den Datenaustausch
der Gesundheitsämter mit den
Behörden des Freistaates Sachsen zu elektronisieren,
wurde ein Projektteil „Schaffung
einer bilateralen Schnittstelle zwischen Gesundheitsamt
und Statistischen Landesamt“
aufgenommen. An der Projekterarbeitung
und der Umsetzung dieses Teils beteiligte
sich, unter Projektleitung des Gesundheitsamtes
Zwickau, das Sächsische Staatsministerium
für Soziales, die Firma Easy-Soft als
Entwickler, das Gesundheitsamt der Kreisfreien
Stadt Leipzig sowie das Statistische
Landesamt. Das Gesundheitsamt Zwickau
übernahm in diesem Pilotprojekt die Funktion
des „Testamtes“. Wenig später beteiligten
sich das Gesundheitsamt der Kreisfreien Stadt
Leipzig und danach die Gesundheitsämter der
Städte Plauen und Görlitz sowie des ehemaligen
Landkreises Annaberg als „Testämter“.
Um eine elektronische Übermittlung der Daten
des Leichenschauscheines an das Statistische
Landesamt zu realisieren, mussten folgende
Voraussetzungen geschaffen werden:
▌▌
▌▌
▌▌
▌▌
▌▌
▌▌
Es wurde eine eStatistik.Core-Liefervereinbarung
mit allen Merkmalsausprägungen
definiert, die für alle Bundesländer
gültig ist.
In das IT-Anwendungssystem der sächsischen
Gesundheitsämter wurde eine
Schnittstelle implementiert, mit der eine
Schnittstellendatei nach den Vorgaben
der eStatistik.Core-Liefervereinbarung
erzeugt werden kann. Dies erfolgte im
Rahmen des sächsischen eGovernment-
Projektes durch die Firma Easy-Soft
Dresden.
Weiterhin waren in den sächsischen
Gesundheitsämtern die technischen und
organisatorischen Voraussetzungen für
die Übertragung der Schnittstellendatei
mithilfe des eGovernment-Standards
OSCI (Online Services Computer Interface)
zu schaffen. Insbesondere mussten
die Gesundheitsämter Zertifikate für
die elektronische Signatur, welche für
die OSCI-Übertragung erforderlich sind,
beschaffen.
Schließlich mussten auch die administrativen
Voraussetzungen im Statistischen
Bundesamt geschaffen werden, da die
Datenübertragung von den Gesundheitsämtern
zum Statistischen Landesamt
über einen OSCI-Intermediär und den
eCore-Server beim Statistischen Bundesamt
erfolgt.
Der rechtliche Weg wurde bei der Novellierung
des Sächsischen Friedhofs- und
Bestattungsgesetzes durch die Möglichkeit
einer elektronischen Übermittlung
abgesichert.
Im Statistischen Landesamt Sachsen
wird die IRIS-Anwendung mit einer
Server-Datenbank MySQL betrieben. In
diesem Zusammenhang waren erhebliche
Anpassungen und Bereinigungen der
Anwendung erforderlich, um einen reibungslosen
Einsatz der Server-Datenbank
zu ermöglichen.
Eine Grundvoraussetzung für eine regelmäßige
Datenübermittlung ist die zeitnahe Erfassung
der Leichenschauscheine in den Gesundheitsämtern.
Qualitätssicherung
Mit den Gesundheitsämtern Zwickau und
Leipzig erfolgten umfangreiche Tests sowohl
des technischen Weges als auch der Prüfung
der in das elektronische Codiersystem eingelesenen
Daten. Um sicher zu stellen, dass
alle Angaben des Totenscheines vom Gesundheitsamt
erfasst und übermittelt werden,
erfolgte im Parallelbetrieb ein Abgleich
der elektronischen Daten mit den ebenfalls
noch gelieferten Leichenschauscheinen. Die
in der Einführungsphase festgestellten Mängel
wurden je nach Zuständigkeit sowohl dem
Statistischen Bundesamt als auch der Firma
Easy-Soft bzw. den Test-Gesundheitsämtern
mitgeteilt, damit diese zeitnah beseitigt werden
konnten.
Bis August 2008 beteiligten sich fünf von
damals 29 Gesundheitsämtern an der elektronischen
Lieferung. Die richtige Zuweisung
des Grundleidens durch das elektronische
Codiersystem erfolgte anfangs bei ca. 37
Prozent der übermittelten Sterbefälle. Mit der
Kreisgebietsreform am 1. August 2008 und
der Neuordnung der Gesundheitsämter (Reduzierung
auf 13 Gesundheitsämter) konnte
die regelmäßige Erfassung der Daten nicht
mehr von allen Test-Gesundheitsämtern gewährleistet
werden. Derzeitig liefern monatlich
routinemäßig und in sehr guter Qualität
das Gesundheitsamt des Landkreises Zwickau
und das Gesundheitsamt der Kreisfreien
Stadt Leipzig die Daten elektronisch. Die richtige
Zuweisung des Grundleidens durch IRIS
konnte weiter verbessert werden und liegt
derzeit bei durchschnittlich 57 Prozent der
Sterbefälle des Gesundheitsamtes Zwickau
und bei etwa 40 Prozent der Sterbefälle der
Kreisfreien Stadt Leipzig. Bei den Diagnosen,
die IRIS nicht erkennt, handelt es sich unter
anderem um Rechtschreibfehler bei der
Erfassung im Gesundheitsamt oder nicht
eindeutige Abkürzungen bzw. Verwendung
individueller Begrifflichkeiten der Ärzte. Die
Mehrzahl der bei der elektronischen Codierung
zurückgewiesenen Fälle beruht auf der
Nichterkennung einer einzelnen Diagnose
bzw. eines Diagnoseteils des medizinischen
Teils des Leichenschauscheins. Die bei der
Nutzung von IRIS erkannten Unstimmigkeiten
werden regelmäßig dem Statistischen
Bundesamt und dem DIMDI mitgeteilt. Nur
Copyright Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen | Statistik in Sachsen 1/2010 | 59