Sustainable Value in der Unternehmenssteuerung Konzept - Haufe.de

Bei freigemeinnützigen Einrichtungen werden
vorwiegend die Vollkosten- und die Teilkostenrechnung
sowie die flexible und die starre Normalkostenrechnung
genutzt. Private Krankenhäuser
hingegen verwenden häufig die Vollkostenrechnung.
Die Anwendungshäufigkeit der
Teilkosten-, flexiblen Normalkosten- sowie der
flexiblen Plankostenrechnung erfolgt in etwa
gleichem Verhältnis. In diesen Einrichtungen
werden die starren Normalkosten- und Grenzplankostenrechnung
nicht genutzt.
Die Kostentransparenz zur Steuerung der Einrichtung
wird von allen Krankenhäusern als
sehr wichtig eingestuft.
Nach den Teilgebieten der Kosten- und Leistungsrechnung
gefragt, wird deutlich, dass vor
allem die Kostenarten- und Kostenstellenrechnung
häufig genutzt wurden. Dies kann mit der
gesetzlichen Manifestierung in der Krankenhausbuchführungsverordnung
begründet werden.
Die Kostenträgerrechnung wird zumeist
bei öffentlichen Häusern angewendet.
Die Nutzung von Instrumenten der Kosten-
und Leistungsrechnung erfolgt lediglich in 2
Häusern. In einem Haus existiert eine patientengenaue
Nachkalkulation. In einem anderen
Haus wird ein extra Sachkonto für den
geplanten Medizintourismus eingerichtet.
Strategische Controlling-
Instrumente
Im Rahmen der Befragung wurden die Krankenhäuser
nach folgenden strategischen
Controlling-Instrumenten befragt:
· Benchmarking,
· Marktanalyse,
· Stärken- / Schwächenanalyse,
· Potenzialanalyse,
· Balanced Scorecard,
· Portfolioanalyse,
· Plan-Ist-Vergleiche.
Es sollte jeweils eine Relevanzbewertung vorgenommen
werden, die Folgendes ergab: Das
Benchmarking wurde als sehr relevant bewertet.
Die Instrumente der Marktanalyse, der
Stärken-/Schwächenanalyse und die Potenzialanalyse
wurden als relevant eingestuft. Als
nicht relevant schätzten die Krankenhäuser die
Balanced Scorecard, die Portfolioanalyse und
Plan-Ist-Vergleiche ein.
Lediglich ein Krankenhaus nutzt strategische
Controlling-Instrumente im Hinblick
auf die Behandlung ausländischer Patienten.
Hierbei wird das Benchmarking für Konzernvergleiche
der Behandlungszahlen genutzt. Alle anderen
Krankenhäuser gaben an, ausländische
Patienten nicht gesondert zu berücksichtigen.
Operative Controlling-Instrumente
Im Bereich der operativen Controlling-Instrumente
sollte durch die Krankenhäuser eine
Relevanzbewertung der folgenden Verfahren
erfolgen:
· Kennzahlen,
· Berichtswesen,
· Budgetierung,
· Deckungsbeitragsrechnung,
· Clinical Pathways,
· Prozesskostenrechnung,
· Fixkostenmanagement,
· Gemeinkostenmanagement,
· Target Costing.
Die Instrumente des Berichtswesens, der
Kennzahlen und der Budgetierung werden
von den befragten Krankenhäusern als sehr
relevant eingestuft. Als relevant werden die
Deckungsbeitragsrechnung, Clinical Pathways
und die Prozesskostenrechnung bewertet.
Indifferente Äußerungen gaben die Einrichtungen
hinsichtlich des Fix- und des Gemeinkostenmanagements
ab, d. h. anhand der
Angaben konnte keine eindeutige Bewertung
der Relevanz erfolgen. Das Target Costing als
weiteres operatives Controlling-Instrument wird
als unrelevant eingestuft.
Unabhängig von den Trägerschaften ergab sich
folgendes Ranking: Besonders Kennzahlen, das
Berichtswesen und die Budgetierung wurden
als sehr relevant eingestuft.
In Bezug auf die Nutzung im Hinblick auf ausländische
Patienten gab nur ein Krankenhaus
an, dies zu tun. Hier werden Kennzahlen (Anzahl
der Fälle) und das Berichtswesen (Erträge
aus der Behandlung ausländischer Patienten)
gezielt auf Patienten aus dem Ausland ange-
CM September / Oktober 2011
wendet. Ansonsten erfolgt in den anderen
Krankenhäusern keine gesonderte Berücksichtigung
von ausländischen Patienten im Rahmen
des operativen Controllings.
Das Instrument der Kennzahlen wurde im
Rahmen der Befragung einer besonderen Analyse
unterzogen. Die Krankenhäuser erhielten
Kennzahlen als Vorgabe, die ebenfalls mit einer
Relevanzbewertung versehen werden sollten
(Abbildung 3):
· DRG-Erlös,
· Case-Mix,
· Case-Mix-Index,
· Summe sonstige Erlöse,
· DRG-Erlösvolumen,
· Erlössumme,
· DRG-fähiger Betrag,
· Krankenhausindividueller Basisfallwert,
· Anteil der Fälle mit
CMI > Vereinbarungs-CMI,
· DRG-Kosten,
· Nutzungsgrad der Betten.
Auf Grund der Relevanz jener Kennzahlen für
Krankenhäuser stehen diese in der Bewertungsrangliste
ganz oben. Darunter der DRG-
Erlös, der Case-Mix, der Case-Mix-Index,
die Summe der sonstigen Erlöse, das DRG-
Erlös volumen, die Erlössumme und das Erlösbudget.
Alle anderen Kennzahlen werden
nur in wenigen Einrichtungen genutzt und deshalb
nicht als relevant angesehen.
Ergebniszusammenfassung und
Handlungsbedarf
Im Vergleich der Nutzungshäufigkeit von strategischen
und operativen Controlling-Instrumenten
fiel deutlich auf, dass die operativen
Controlling-Instrumente in ihrer Anwendung
deutlich verbreiteter sind als die strategischen
Instrumente des Kosten- und Erlöscontrolling.
Auch verteilt über die einzelnen Trägerschaften
ließ sich feststellen, dass jeweils die operativen
Controlling-Instrumente häufiger in der Anwendung
waren.
Zum Abschluss der Befragung wurden die teilnehmenden
Krankenhäuser zum Handlungsbedarf
im Krankenhaus-Controlling befragt. Hinsichtlich
der Behandlung von ausländischen
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