n HOZ: Honorarordnung verabschiedet n Hartmannbund: Rein ins ...

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GESUNDHEITSPOLITIK Elektronische Gesundheitskarte Maus:.KostenNutzenAnalyse.zur.E-Card.übertrifft die.schlimmsten.Befürchtungen »Es kann noch Jahre dauern, bis auf der elektronischen Gesundheitskarte Behand lungsdaten abrufbar sind«, warnt der Informatiker Thomas Maus. Ein Projekt, das so weit in Verzug sei, solle man sofort stoppen. Warum Maus die ECard so fürchtet, lesen Sie hier im Interview. änd: Herr Maus, die kürzlich veröffentlichte Kosten-Nutzen-Analyse (KNA) der Unternehmensberatung Booz, Allen, Hamilton zur elektronischen Gesundheitskarte hat Ihre schlimmsten Befürchtungen bestätigt – und nicht nur, weil Kosten von bis zu sieben Milliarden Euro in den ersten fünf Jahren drohen. Warum? Maus: Bestätigt und in vielem sogar noch übertroffen. Keine der geplanten Anwendungen der elektronischen Gesundheitskarte war demnach für die Kosten-Nutzen-Analyse ausreichend spezifiziert – noch nicht einmal der Versichertenstammdatendienst, den man eigentlich schon von der herkömmlichen Krankenversichertenkarte her beherrschen müsste. Es kann noch Jahre dauern, bis auf dieser Karte Behandlungsdaten abrufbar sind. Ein Projekt, das so weit in Verzug ist – die ersten Test, mit größerem Funktionsumfang als jetzt, waren ja immerhin für den Herbst 2004 angesetzt –, sollte man sofort stoppen. Zumal ausweislich der Kosten-Nutzen-Analyse jedes Jahr vergebliches Warten auf die E-Card Verzicht erhebliche Einsparungsmöglichkeiten gekostet hat: Denn Versichertenbild und Verax-Prüfliste, die wohl beide den Versichertenkartenmissbrauch erheblich eindämmen könnten, kommen wegen der »immer demnächst fertigen« E-Card nicht zum Einsatz. Im Übrigen wird darüber in der Presse auch immer wieder falsch berichtet: 92 · ZKN mit teiluNgeN · 2 | 2007 Es heißt, die E-Card werde bereits in einigen Regionen getestet. Doch augenscheinlich wird keine der ursprünglich geplanten Anwendungen getestet, weder der Versichertenstammdatendienst mit Online-Prüf- und Korrekturmöglichkeiten und schon gar nicht das eRezept oder der eArztbrief. Es soll anscheinend nur getestet werden, ob die e-Card als altbekannte Krankenversicherungskarte einsetzbar ist – mit den identischen Daten und den identischen Mängeln und Problemen. änd: Im Moment sieht es nicht so aus, als würde die Karte gestoppt. Gehen wir also davon aus, die Karte kommt mit all ihren Anwendungen. Was macht Ihnen am meisten Sorge? Maus: Sehr erschreckend finde ich zum Beispiel, dass – laut Kosten-Nutzen-Analyse – die Krankenkassen einen breitbandigen Zugriff auf Patientendaten bekommen sollen. Es soll augenscheinlich eine eigene, direkte »wide area network«-Verbindung zwischen dem Dienstleister, der beispielsweise die Patientenakte verwahrt, und den Krankenkassen geben. Haben die Kran- Thomas Maus foto: zKn-archiv kenkassen mehr Bedarf auf Patientenakten zuzugreifen als Praxen und Kliniken? Wozu bitte? Erschreckend finde ich auch, dass man sich – laut KNA – gegen Barrierefreiheit entschieden hat. Wer also beispielsweise blind oder sehbehindert ist, hat ganz einfach Pech gehabt. Er muss dann dafür sorgen, dass andere seine Daten freigeben oder sperren. Meine Meinung: das ist ein menschenverachtender Alptraum. änd: Kritiker der E-Card fürchten, dass im Epidemiefall das System kollabiert. Glauben Sie das auch? Maus: Sollte der in der KNA beschriebene Epidemiefall auf die dort beschriebene Infrastruktur treffen, wird es, nach meiner Einschätzung, unvermeidlich zum totalen Systemkollaps kommen. änd: Ärzte fürchten vor allem den enormen Zeitaufwand durch die E-Card. Ist schon klar, wieviel Zeit es kosten wird, beispielsweise Röntgenbilder der Patienten oder ähnliches hochzuladen? Maus: In diesem Bereich ist so vieles ungeklärt, dass es nicht lohnt, darüber zu spekulieren – die reinen Ladezeiten kann sich jeder anhand der in der Praxis verfügbaren Bandbreite ausrechnen. Spannender ist schon, ob der Patient – genauer seine e-Card – dabei anwesend sein muss. Noch spannender ist allerdings die Frage, ob und in welchem Umfang Bilddiagnostik überhaupt zu Verfügung stehen wird. Dies ist nämlich laut KNA – und entgegen der allgemeinen Medienberichterstattung – durchaus noch offen: Je größer die Datenvolumina der ePatientenakten, desto unwirtschaftlicher wird die Gesundheitstelematik. Vollumfänglicher Einsatz von Bilddiagnostik wird nur in der Maximalvariante angenommen, die sich nicht amortisiert. änd: Vielen Dank für das Gespräch. www.facharzt.de, 12.1.2007 l
Freie.Berufe BFB fordert: Angriffe auf die Freien Berufe müssen aufhören! Die Angriffe auf die Freien Berufe im Gesundheits wesen, das Öffnen unserer Märkte für gewerbliche Anbieter sowie das systematische Aufweichen berufsspezifischer und gesetzlich verankerter Grund lagen, die einst für den Schutz und das Wohl der Bürger manifestiert worden sind, müssen aufhören, fordert der Bundesverband der Freien Berufe (BFB). Die Abgeordneten müssen wissen, dass sie durch den Generalangriff auf die Freien Berufe den wesentlichen Teil des Mittelstandes in der wissensgestützten Dienstleistungsgesellschaft treffen. Darüber hinaus besitzt dieser Generalangriff auf die gemeinwohlverpflichtenden Freien Berufe Gesellschaftsveränderungspotential, warnt der BFB. »Bisher haben wir alle mit Empa- thie, rechtsstaatlicher Überzeugung und in Begeisterung die uns von der Allgemeinheit übertragenen Nebenpflichten wahrgenommen – ohne besonderes Entgelt, ohne zu klagen und zu murren«, so der Präsident des BFB, Dr. Ulrich Oesingmann, in Berlin. »Jetzt müssen wir leider feststellen, dass die Politik unsere Leistung für die Gesellschaft nicht sehen will, nicht goutiert, sondern sich sogar dagegenstellt! Wir sind uns unserer Bedeutung in der frei- Winn zur Reform: Operation misslungen, Patient liegt im Koma Dr. Ulrich Oesingmann Der Vorsitzende des Hartmannbundes, Dr. Kuno Winn, hat die Einigung der großen Koalition zur Gesundheitsreform scharf kritisiert: »Das unwürdige Gewürge um eine Gesundheitsreform endet offensichtlich so, wie es begonnen hat: Mit faulen Kompromissen.« Es als Erfolg zu verkaufen, eine dringend notwendige Honorarreform von 2009 auf 2011 zu verschieben, spotte jeder Beschreibung und sei ein Schlag ins Gesicht der Ärzteschaft, sagte der Hartmannbund-Vorsitzende. »Wenn das die von der Kanzlerin angekündigte Politik der kleinen Schritte ist, dann gnade uns Gott«, sagte Winn. Auch der offensichtlich »gezimmerte Kompromiss« zur privaten Krankenversicherung trage alle Kennzeichen einer Notlösung: »Nichts Halbes und nichts Ganzes, kompliziert und unüberschaubar.« Vor allem bei den Versicherten würden diese Regelungen die ohnehin vorhandene Verwirrung über die Pläne der Gesundheitsreform noch deutlich steigern. »Das Verschieben und Verschleppen von Maßnahmen, die man selber als wichtig erachtet hat, auf den St.-Nimmerleinstag ist ein Offenbarungseid für die Große Koalition«, sagte Winn. Daran ändere auch das geringfügige Entgegenkommen im Zusammenhang mit unter- bzw. überversorgten Regionen nichts. Sein Fazit: »Die Operation ist misslungen, der Patient liegt im Koma. Da hilft uns auch Kosmetik nicht weiter.« www.facharzt.de, 12.1.2007 l foto: zKn-archiv heitlich-demokratischenGrundordnung und der Funktion unserer Gesellschaft nicht erst seit den Sonntagsreden der Regierenden bewusst. Deshalb appellieren wir an den Deutschen Bundestag, an die Abgeordneten und alle unsere Mitbürgerinnen und Mitbürger, sich jetzt gegen die Störung eines Grundpfeilers der Ordnung, die uns Sicherheit und Daseinsvorsorge bietet, zur Wehr zu setzen«, sagte der BFB- Präsident. »Dazu gehört: Das hohe Gut der Erhaltung der Gesundheit für alle Menschen zugänglich zu machen sowie den Zugang zum Recht in allen Teilen verfügbar, den qualifizierten Rat an den Steuerbürger und die hochwertige Planungsleistung zu erhalten. Sonst könnte diese Ordnung schon bald der Vergangenheit angehören.« »Wir dürfen daran erinnern: Hier geht es um die wesentlichen Güter, die uns unser freiheitliches und demokratisches System bietet und auf die unsere Bürgerinnen und Mitbürger deshalb ein selbstverständliches Anrecht haben. Güter, die die Politik nicht nur im Ausland immer wieder gerne als besondere Errungenschaft unserer Gesellschaft anpreist«, sagt der BFB-Präsident. »An unsere Mitglieder ist der Aufruf ergangen, auf die Politik zuzugehen und im Gespräch den Ernst der Lage zu erläutern. Auch die Bundeskanzlerin und die gesamte Bundesregierung sind aufgefordert, die Freien Berufe betreffende und in Frage stellende Gesetzesinitiativen zu überprüfen, zu ändern oder sie gar nicht erst weiter zu verfolgen. Ich habe noch immer die Hoffnung, dass Politik durch Argumente und nicht erst durch Streik, Demonstrationen und andere, die Bürger beeinträchtigende Gegenmaßnahmen – die uns eigentlich wesensfremd sind – zur Einsicht gebracht werden kann«, so Oesingmann. Bundesverband der freien Berufe l 2 | 2007 · ZKN mit teiluNgeN · 93
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